瞧瞧現(xiàn)在的年輕人，大家不難發(fā)現(xiàn)：身邊不乏年紀輕輕就“三高”、“啤酒肚”，還依舊胡吃海喝樂此不疲的勇士。想必不少年輕人，或已經(jīng)奔三正在奔四的“正當年”們都認為，血脂血壓超一點兒沒啥事，還沒到需要擔心的年紀?？裳獕汉湍懝檀甲鳛樾难芗膊〉闹饕ｋU因素，它們想要搞事情了！

近日，《美國心臟病學會雜志（JACC）》發(fā)表了一篇引來多方關注的文章——文章的結論有點嚇人：當年輕人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C）>100 mg/dl（與<100 mg/dl相比），冠心病風險增加64%；收縮壓>130 mmHg（與<120 mmHg相比）時，心衰風險增加37%，而舒張壓>80 mmHg（與<80 mmHg相比）時，心衰風險增加21%^[1]。看到這恐怖三聯(lián)，是不是嚇懵了（冒冷汗ing），咱還是定下心來好好看看這研究咋說！

想必大家都清楚，血壓和膽固醇是心血管疾病的主要危險因素。此前發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志（JAMA）》上的一篇研究也得出：年輕人的血壓和膽固醇升高，與中年時期動脈粥樣硬化以及數(shù)十年后發(fā)生心血管事件的風險有關^[2]。

然而，此前并沒有關于青年時期血壓及膽固醇升高，是否會對特定的心血管疾病造成影響的研究。所以，這個研究還是挺有意義滴~

這個研究對6項大型的前瞻性研究，近36030位參與者的數(shù)據(jù)進行了分析，研究人員仔細觀察了18至39歲以及40歲及以上的成年人的健康狀況。分析中主要的心血管疾病危險因素是收縮壓、舒張壓、LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。而分析的主要結果是對冠心病、心力衰竭（心衰）和中風（缺血性or出血性）風險的估算。

先來看看隨訪期間發(fā)生了多少心血管事件——

表1：研究隨訪期間的心血管事件數(shù)量

從表1中我們可以看到在平均約17年的隨訪中，共有4570例冠心病及5119例心衰。在研究的參與者總共只有3.6萬的情況下，這近1萬的心血管事件發(fā)生率有點觸目驚心。

年輕人LDL-C升高與冠心病風險增加有關——

圖1：青年成年期血壓和膽固醇水平與晚年心血管事件的關系

讓小編來細細給大家講講這張需要劃重點的圖：先從LDL-C說起。

圖2：青年及后>40歲成年人危險因素與冠心病事件的關系

從圖1、2中可以看到，在年齡在18-39歲組：當LDL-C<100 mg/dl時，冠心病的風險在1左右；而隨著LDL-C的逐漸升高，冠心病的風險也在跟著“蹭蹭蹭”的往上蹦。當LDL-C在100-129 mg/dl，冠心病的風險從1躍至1.62；當LDL-C>160 mg/dl時，冠心病風險更是飆到了2.03，也就是翻倍！

（研究模型需進行隊列分層，并根據(jù)種族/民族、性別、出生年份、體重指數(shù)、吸煙狀況、每天吸煙、糖尿病、有糖尿病的年數(shù)、使用降脂和降壓藥物，以及其他風險因素的青年及40歲以上成年時間加權平均進行調整。）數(shù)據(jù)經(jīng)調整后，年輕人的冠心病風險與LDL-C<100 mg/dl時相比，大約為1.64。換句話說就是，當年輕人的LDL-C>100mg/dl時，冠心病風險增加64%！而別的指標對冠心病似乎沒有什么影響。

在《JACC》的另一篇關于血脂對心血管健康的影響的文章中也有提到：在年輕時盡可能降低LDL-C，可預防心血管事件的發(fā)生^[3]。要知道，LDL-C偏高不僅與冠心病風險掛鉤，同時也是動脈粥樣硬化的罪魁禍首！

圖3：青年及后>40歲成年人危險因素與心衰事件的關系

其次來說說收縮壓，從圖1、3可以看到：當收縮壓<120 mmHg時，心衰風險在1左右；當收縮壓>130 mmHg后，心衰的風險大幅度地提高，一躍至1.16；>140 mmHg時躍至1.51，有點嚇人！數(shù)據(jù)經(jīng)調整后我們可以看到，與收縮壓<120 mmHg時相比，年輕人收縮壓>130 mmHg后，心衰的風險為1.37 。換而言之，就是心衰風險增加37%！

接著看舒張壓：舒張壓小于70 mmHg時，心衰的風險還是1；隨著舒張壓的升高，心衰風險也在不斷增加。與舒張壓 <80 mm Hg時相比，年輕人舒張壓>80 mm Hg是的心衰風險經(jīng)調整后為1.21 ，也就是心衰風險增加21%！

這一個個數(shù)據(jù)看的心驚膽戰(zhàn)，相比現(xiàn)在大家應該和小編一樣，深刻的意識到：年輕人的血壓和膽固醇對40歲后的冠心病及心衰風險，有著舉足輕重的作用。

研究者稱：年輕人40歲以前是一個關鍵時期，控制好血壓和低密度脂蛋白水平，可為40歲以后帶來相當大的終生心血管疾病預防效益。

從日常生活中不難看出，與中老年人相比，年輕人在控制血壓和低密度脂蛋白的意識要薄弱很多。即使檢查結果表明他們未來患心血管疾病的風險很高時，年輕人也會因為堅信年輕的自己有的是時間“健康生活”，低估這些結果對他們當前健康的重要性。

在CNN的報道中也提到：等人到中年的時候，改善飲食和鍛煉并不總是能逆轉在年輕成年期間所造成的累積傷害?！彼麄冞€在報道中呼吁醫(yī)學界“醒過來”，認識到年輕人需要采取行動來預防冠心病及心衰等心血管疾病的發(fā)生。

其實要醒來的不只是醫(yī)學界，還有各位“年輕人”們！在你胡吃海喝無所畏懼的同時，你40歲之后的心血管疾病風險也在隨之無所畏懼的向上UP~

趁著你還年輕，趁著還能及時“醒過來”，早一些開始“健康生活”，控制好你的血壓和膽固醇，別再“謀殺”自己了！

參考文獻：

[1] Yiyi Zhang,a Eric Vittinghoff,b Mark J. Pletcher , et al.Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events. Journal of the American College of Cardiology，2019，74(3), 330–341. 

[2] Norrina B.?Allen, Juned?Siddique,?John T.?Wilkins, et al.Blood Pressure Trajectories in Early Adulthood and Subclinical Atherosclerosis in Middle Age.JAMA, 2014,311(5), 490.

[3]Ference BA, Graham I, Tokgozoglu L, et al. Impact of Lipids on Cardiovascular Health JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol, 2018, 72: 1141-1156.

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