卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤,近幾年來它的發(fā)病率也比較高,而且卵巢由于位置特殊,在腹部比較深的地方,因此往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期,癌細胞擴散到了腹部其他器官,治愈起來比較困難。 卵巢癌常用的治療手段仍是手術(shù)、放療和化療。而化療是卵巢癌最常用的治療手段。 對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移(擴散)的癌癥,或者縮小非常大的腫瘤以使手術(shù)更容易,即新輔助化療。 化療也可以殺死手術(shù)后可能仍然存在的極少量癌細胞,即輔助化療。 在某些情況下,化療也可以通過導管直接注入腹腔,這稱為腹膜內(nèi)(IP)化療。 大多數(shù)時候,化療通過靜脈(IV)注射藥物或口服藥物。 卵巢癌化療 上皮性卵巢癌的化療 首次化療通常采用兩藥聯(lián)合的方式,這樣比單藥治療效果更好,一般是用鉑化合物(順鉑或卡鉑),和另一種類型的化療藥物如紫杉醇或多西他賽。這些藥物通常每3-4周為一個周期,以靜脈注射給藥。 上皮性卵巢癌的典型化療過程包括3-6個周期的治療,這取決于卵巢癌的階段和類型。 上皮性卵巢癌復發(fā)是避免不了的。如果第一次化療效果較好,癌癥至少緩解無進展6-12個月,那么可以再次使用第一次相同的化療方案。 在某些情況下,可以使用不同的藥物。一些有助于治療卵巢癌的其他化療藥物包括:
腹膜內(nèi)(IP)化療 對于患有III期卵巢癌(癌癥未在腹部以外擴散)并且其癌癥被控制良好的女性(手術(shù)后沒有大于1cm的腫瘤),除了全身化療(靜脈給予紫杉醇)外,還可給予腹膜內(nèi)(IP)化療。 在IP療法中,順鉑和紫杉醇藥物通過導管(細管)注射到腹腔中??梢栽诜制?減瘤手術(shù)期間放置管,但有時也可以后放。 以這種方式給予化療,將最濃縮的藥物劑量直接給予腹腔中的癌細胞。這種化學物質(zhì)也被吸收到血液中,因此可以到達腹腔外的癌細胞。IP化療效果較好,但副作用往往更嚴重。 生殖細胞瘤的化療 生殖細胞腫瘤,通常選用聯(lián)合化療,最常用的組合稱為BEP,即博來霉素+依托泊苷+順鉑。如果癌癥是未分化胚胎細胞瘤,通常對化學療法非常敏感,可以用卡鉑+依托泊苷毒性較低的組合進行治療。 如果癌癥對治療無效或治療后癌癥復發(fā),可以使用其他藥物組合。這些包括:
間質(zhì)瘤的化療 卵巢間質(zhì)瘤通常不用化學療法治療,必須化療時,最常使用卡鉑加紫杉醇或PEB(順鉑+依托泊苷+博來霉素)的組合。 卵巢癌靶向治療 ①貝伐單抗——抗血管生成 貝伐單抗是一種抗血管生成抑制劑,已被證明可以縮小或減緩晚期上皮性卵巢癌的生長,與化療一起使用時效果更好,在腫瘤縮小(或停止生長)方面顯示出良好的效果。該藥物每2至3周以靜脈(IV)輸注給藥。 ②PARP抑制劑——BRCA PARP抑制劑是一種靶向聚ADP核糖聚合酶(Poly ADP-ribose Polymerase,PARP)的癌癥療法。PARP酶參與許多DNA修復過程,特別是與具有致病性BRCA突變的腫瘤與同源重組的缺陷相關(guān)。 針對BRCA基因突變,共有三個靶向藥獲批:Olaparib(奧拉帕尼,Lynparza),rucaparib(魯卡帕尼,Rubraca)和niraparib(尼拉帕尼,Zejula)。 這些藥物已經(jīng)獲批用于卵巢癌鉑類化療后穩(wěn)定期的維持治療,用于延長復發(fā)時間,改善生活治療,提高生存期。也可用于鉑類耐藥的二線治療。 研究數(shù)據(jù)表明,我國約1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突變,其發(fā)病風險遠高于常人,BRCA1突變者的卵巢癌發(fā)病風險約為59%,BRCA2突變者的發(fā)病風險約為16.5%。但BRCA基因檢測率卻遠遠低于國際水平,增強醫(yī)患雙方對BRCA基因檢測的意識十分必要。 ③拉羅替尼——NTRK 2018年11月26日,F(xiàn)DA加速批準Loxo Oncology和拜耳(Bayer)公司共同開發(fā)的larotrectinib(拉羅替尼,Vitrakvi)上市,用于治療攜帶NTRK基因融合的成年和兒童局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤患者,不需考慮癌癥的發(fā)生區(qū)域。 這一藥物的批準,是癌癥療法從“基于癌癥在體內(nèi)的起源”轉(zhuǎn)向“基于腫瘤的遺傳特征”這一演變過程中的重要里程碑。不用去考慮所患癌種,只要基因檢測發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)NTRK基因融合,那么,恭喜您,中了大獎,基因檢測可咨詢?nèi)蚰[瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部(400-626-9916)! |
|
來自: vvvvvvvrrr > 《卵巢癌》