隨著暑假的到來，暫時告別了上學(xué)這個成長的煩惱，又到了娃溜自己的季節(jié)。大家都經(jīng)歷過什么都好奇，什么都想摸，仿佛精力無限般貓嫌狗厭的美好年紀(jì)，也長成了各式擼貓擼狗的鏟屎官，要知道擼貓一時爽，一直擼一直爽。但總有悲劇的時候，主子們生氣了撓一下，或者親近自然的時候被貓、狗、兔子、老鼠咬傷，甚至被雞鴨鵝啄傷了，首先想到什么？先擠血——太棒了，點個贊，急救醫(yī)療知識的基礎(chǔ)打得非常牢靠。推薦使用肥皂和流動的水徹底清洗咬傷、抓傷和非咬傷暴露處。有研究顯示，僅傷口清洗就可使狂犬病風(fēng)險降低多達90%。然后呢？想到會得什么病啊，不知道，但狂犬病太可怕了，先去打個狂犬疫苗吧。貓狗咬傷要打疫苗大家都知道，那是不是所有動物咬傷都要打狂犬疫苗呢？畢竟要好多人民幣啊。

在討論要不要接種狂犬疫苗之前，我們先來回顧一下人感染狂犬病的3種途徑：

①被患狂犬病的動物咬傷、抓傷；

②粘膜、破損的皮膚或者開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或者被狂犬病毒污染；

③移植了狂犬病病人的器官或組織。

所以要不要打狂犬疫苗，先得了解這個動物能不能傳播狂犬病毒？然后什么樣的傷口要打疫苗，要是傷口很深光打疫苗就夠了嗎？

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我們先來回答第一個問題，哪些動物可以傳播狂犬病毒？

據(jù)報道，能傳播狂犬病毒的動物最常見的是狗、貓、雪貂（家里有貂的人羨慕不來），在發(fā)展中國家，幾乎90%的人狂犬病是由狗引起的。還有蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐貍，在浣熊狂犬病流行區(qū)，也有大型嚙齒類動物(土撥鼠和海貍)發(fā)生狂犬病的報道。而小型野生嚙齒類動物，如松鼠、花栗鼠、大鼠、倉鼠、沙鼠、豚鼠、小鼠和兔類動物(家兔和野兔)，還沒有過這些動物將狂犬病傳播給人類的報道，可能這些動物在狂犬病發(fā)病前就因為暴露事件而死亡。同樣的，尚無人類被家畜和家禽咬傷后發(fā)生狂犬病的記錄，但有家畜因被野生動物傳染而發(fā)生狂犬病的病例報道。

在這里還有個小插曲，解鎖動物們咬傷人的姿勢對它們是否能傳播狂犬病也非常重要。首先本著對自己對他人負責(zé)的原則，家養(yǎng)動物（貓狗貂）都應(yīng)接種狂犬病疫苗，每年一次，而接種疫苗的動物很少會發(fā)生狂犬病。然后區(qū)分動物咬傷我們之前有沒有受到挑釁。由于狂犬病毒感染會表現(xiàn)出攻擊性的行為增加，所以動物在未受挑釁的情況下發(fā)起攻擊可能是狂犬病發(fā)病的首發(fā)征象。攻擊前是否受到挑釁應(yīng)該從動物(而不是人)的角度來判斷。例如，在人試圖去觸摸或喂食動物時發(fā)生的咬傷，通常應(yīng)被視為動物受挑釁后發(fā)起的攻擊。所以，流浪的貓貓狗狗，可遠觀而不可褻玩焉。珍惜小命和荷包的小編的擼貓日常就是隔著手機舔舔屏就很滿足了。

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什么樣的傷口要打疫苗，要是傷口很深光打疫苗就夠了嗎？

眾所周知，動物們除了嘴巴還有爪子，所以我們的傷口可能除了咬傷還有抓傷。主子們在腿上伸個懶腰，我們可能就會光榮地負傷，想想這慘淡的人生。還好，值得慶幸的是，我國的統(tǒng)計資料顯示，絕大多數(shù)的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病毒的狗咬傷所致，貓抓咬導(dǎo)致的病毒感染也有發(fā)生，但發(fā)生率很低。

在資源有限的國家，WHO將狂犬病暴露劃分為3類，處理如下：

第1類暴露(觸摸或喂食動物，動物舔舐未受損的皮膚)–不推薦暴露后預(yù)防。

第2類暴露(裸露的皮膚被動物輕咬，輕微的抓傷或擦傷但無出血)–暴露后預(yù)防包括傷口消毒和僅接種疫苗。

第3類暴露(一處或多處穿透皮膚的咬傷或抓傷、皮膚破損處被動物舔舐、黏膜被唾液污染、暴露于蝙蝠)–推薦的暴露后處理措施包括恰當(dāng)?shù)膫谔幚?、給予狂犬病免疫球蛋白并接種疫苗。

所以，傷口大了深了除了狂犬疫苗還要局部注射狂犬病免疫球蛋白（也許還有破傷風(fēng)抗毒素），以快速中和過多的狂犬病毒，因為疫苗產(chǎn)生保護性的中和抗體可能需要7-10天的時間，而狂犬病免疫球蛋白的半衰期約為3周，足以完美地銜接對自我的保護。通?？贵w的水平可能持續(xù)數(shù)年都能檢測的到。所以經(jīng)常有人問，如果2個月前才因為被貓狗咬打了疫苗，又被抓傷了，還要再打狂犬疫苗嗎？理論上是不用的，現(xiàn)實中受到疫苗制劑、疫苗處理和存儲、接種途徑或方案完整性的影響，需要咨詢感染科或急診科的醫(yī)生或當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生部門。