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心絞痛是什么原因引起的?心絞痛怎樣治療瞄準(zhǔn)斑塊

 雁子007 2019-07-19

心絞痛是什么原因引起的,心絞痛怎樣治療?很多人都覺得心臟是個非常復(fù)雜的精密器官,什么心室收縮心房舒張,心房收縮心室舒張,對心臟的工作原理很難理解。其實,心絞痛是什么原因引起的,心絞痛怎樣治療?這個道理其實很簡單,誰都能懂。

雖然心絞痛不單單是冠心病冠狀動脈粥樣硬化引起的,也有心肌病、心肌橋等少見情況。但是,心絞痛是什么原因引起的,大部分患者的原因卻可以很簡單地說清楚,就是心臟的血管里,長了一個或多個小小的斑塊!

那么心絞痛怎樣治療?就是怎么消除斑塊?錯了,其實是怎么穩(wěn)定斑塊,別讓斑塊繼續(xù)變大或是破裂作亂!

下面就圍繞心臟血管里的這個小小的斑塊,說說心絞痛是什么原因引起的,心絞痛怎樣治療。

心肌的血液供應(yīng),是冠狀動脈系統(tǒng)負(fù)責(zé)的,冠狀動脈形成一個樹枝狀的供血管道為心臟供血。

吸煙,高血壓,糖尿病,體力活動減少導(dǎo)致的肥胖,遺傳等因素都會引起冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,血管里長出一小堆斑塊(如圖),影響冠狀動脈為心肌供血的能力。

心絞痛是什么原因引起的?心絞痛的本質(zhì)和劇烈運動引起骨骼肌疼痛的道理一樣,也是肌肉缺血缺氧引起的。心肌為啥會缺血缺氧?就是因為冠狀動脈里的粥樣硬化斑塊限制了血管的最大血流量。

冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,簡稱“冠心病”,也叫“缺血性心臟病”。

不光是冠狀動脈內(nèi)會長斑塊,別的大動脈也會,比如頸動脈斑塊,就是發(fā)生中風(fēng)的重要原因。動脈里的斑塊是啥樣的呢?讓我們來看看它的真面目,下圖就是一個特別大的斑塊。

心絞痛有兩種,一種是穩(wěn)定性心絞痛,對應(yīng)的是穩(wěn)定性斑塊,也叫硬斑塊,斑塊特點是有個較厚的外殼,比較硬,皮厚餡兒少。另一種就是不穩(wěn)定心絞痛,對應(yīng)的是血管里長了不穩(wěn)定斑塊,也叫脆弱斑塊,軟斑塊,皮薄餡兒大,容易破裂。

心絞痛怎樣治療?兩種斑塊,兩種心絞痛,治療方法不一樣!

穩(wěn)定性心絞痛,每次發(fā)作都有體力活動、情緒活動等誘因,多采取生活方式調(diào)整結(jié)合藥物治療。藥物對心絞痛怎樣治療?藥物對心絞痛的治療分為兩種,一種是心絞痛發(fā)作時立即使用,快速解除心肌缺氧,此類西藥有大名鼎鼎的硝酸甘油,中成藥有屢次登上國際頂級醫(yī)學(xué)雜志的麝香保心丸等。

另一種是心絞痛不發(fā)作時規(guī)律服用,能改善心肌供血功能的藥。此類西藥往往是一攬子方案,包括抗血小板藥、降血脂藥、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等等,多管齊下。

而中成藥勝在復(fù)方制劑,多味藥物聯(lián)合起效,發(fā)揮協(xié)同作用,比如麝香保心丸,它兼具強心、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動脈,治療性促進(jìn)血管新生等等多種作用,多靶點作用,保心養(yǎng)心,頗受醫(yī)學(xué)界重視,可單用也可和西藥聯(lián)用,取長補短,共同維護(hù)心臟血管內(nèi)的安定局面。

不穩(wěn)定性心絞痛怎樣治療?不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生時多無明顯誘因,發(fā)生不穩(wěn)定心絞痛時,斑塊破裂,吸引了很多血小板聚集于破裂的地方,形成急性血栓,造成心肌嚴(yán)重缺血,雖然有時候血栓可以自行溶解,但也可進(jìn)一步惡化,造成心肌梗死,情況十分危急。對此情況不應(yīng)采取保守治療,而應(yīng)該主動出擊,植入血管支架,以絕后患。

大家常說的放心臟支架其實就是在冠狀動脈的主要分支嚴(yán)重堵塞的地方置入一個金屬支架,疏通血管。由于其有創(chuàng)、有風(fēng)險和并發(fā)癥,一般在病情嚴(yán)重或危急的時候才適合用。

需要強調(diào)的是,斑塊一旦形成,難以逆轉(zhuǎn),只能用藥物延緩疾病進(jìn)展,因此,平時堅持健康的飲食和生活習(xí)慣,預(yù)防冠心病才是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn):

1. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南.中華心血管病雜志2018年.

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3. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會.麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識2017. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2017年.

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