中國(guó)知網(wǎng)國(guó)際出版中心聯(lián)合《中國(guó)針灸》編輯部邀請(qǐng)我國(guó)針灸拔罐領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家、主任醫(yī)師為大家答疑解惑，詳細(xì)介紹拔罐的功效與療法、拔罐療法的臨床應(yīng)用及科學(xué)機(jī)制、發(fā)泡拔罐法的應(yīng)用等。

參與討論的專(zhuān)家包括：

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)刺絡(luò)與拔罐專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳澤林教授

中央保健會(huì)診專(zhuān)家、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師吳中朝教授

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所研究員、博士生導(dǎo)師、著名經(jīng)絡(luò)研究專(zhuān)家張維波教授

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科主任、中醫(yī)針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)博士生導(dǎo)師趙吉平

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院士、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后黃濤博士

拔罐的由來(lái)

黃濤博士在發(fā)表于《中國(guó)針灸》2016年第10期的《角法與拔罐》一文中詳細(xì)介紹了拔罐的由來(lái)。拔罐在古代被稱(chēng)為角法，在歷史上存在不同的名稱(chēng)及操作方法。在文章中，她對(duì)熱角法、針角法、水角法、火角法等進(jìn)行了釋義和探究。在現(xiàn)代，隨著技術(shù)與材料的進(jìn)步，拔罐的方法和種類(lèi)越來(lái)越多。

陳澤林教授從中西方拔罐史對(duì)比的角度，介紹了拔罐的由來(lái)。他認(rèn)為，拔罐療法是最古老的醫(yī)療實(shí)踐藝術(shù)之一。它同時(shí)出現(xiàn)在東、西方，但在中國(guó)得到了很好的保留，且聯(lián)同針灸、推拿、刮痧等療法被發(fā)揚(yáng)光大。西方關(guān)于拔罐最早的文字記載出現(xiàn)在埃伯斯紙草書(shū)中，古希臘的醫(yī)生也慣用拔罐療法，并常與放血療法結(jié)合使用，但罐子是怎么拔上去的沒(méi)有詳細(xì)的考證。東方最早關(guān)于拔罐的記載見(jiàn)于中醫(yī)古籍。古代典籍中稱(chēng)拔罐為角法，馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》中已有關(guān)于角法治病的記錄，后世對(duì)拔罐器材、材質(zhì)、主治病癥等進(jìn)行不斷的發(fā)展和壯大。竹罐，在唐代出現(xiàn)，并延續(xù)了自唐至先秦幾百年的時(shí)間。火罐在清代出現(xiàn)，清代正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。清代火罐出現(xiàn)以后，拔罐可以治療頭痛、肚子痛、溺水急救等，其治療的范圍大大擴(kuò)大。抽氣罐在民國(guó)時(shí)經(jīng)日本傳入中國(guó)，近代以來(lái)其臨床應(yīng)用不斷得到拓展。到了上個(gè)世紀(jì)50年代，拔罐療法開(kāi)始豐富，出現(xiàn)走罐（移罐）、滑罐、飛罐、飄罐等技術(shù)。

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)刺絡(luò)與拔罐專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳澤林教授

對(duì)菲爾普斯罐痕的解讀

黃濤博士從菲爾普斯的罐痕、罐斑分析，菲爾普斯采用拔罐來(lái)理療可能是因?yàn)?，游泳池中有大量的濕氣，需要用拔罐療法排泄出?lái)。張維波教授補(bǔ)充說(shuō)，他覺(jué)得還有一個(gè)原因是，作為專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，菲爾普斯運(yùn)動(dòng)量大，身體中會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，通過(guò)拔罐可以快速消解乳酸，幫助其保持良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院士、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后黃濤博士

拔罐為什么會(huì)留下罐斑呢？

張維波教授認(rèn)為：“這是局部負(fù)壓刺激，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，因?yàn)槠渲懈缓瑒?dòng)脈血，所以顏色發(fā)紅。刺激加大，毛細(xì)血管破裂，動(dòng)脈血流到周?chē)慕M織縫隙中，血液不再流動(dòng)，不再富含氧氣，所以顏色變暗紫，我們?cè)谄つw表面看到的也就是紫色的了。所以罐斑的顏色從生理角度看，反映的是血紅蛋白含氧量的問(wèn)題?！?/p>

黃濤博士認(rèn)為，不同體質(zhì)、不同疾病拔出來(lái)的罐斑是不一樣的。吳中朝教授也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)，他認(rèn)為，濕癥的患者易起色，虛癥、寒癥起色慢。

與罐斑顏色同樣因體質(zhì)各異而不同的，是拔罐過(guò)程中是否會(huì)起泡。

趙吉平主任介紹經(jīng)驗(yàn)說(shuō)，有的患者留罐不到一分鐘全身是泡；有的患者是典型的濕癥，舌頭發(fā)紫，留罐很久也不起泡。因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異很大，起不起泡不能一概而論，起泡還與留罐部位、負(fù)壓大小、操作手法、留罐時(shí)間、使用的罐質(zhì)不同等因素有關(guān)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科主任、中醫(yī)針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)博士生導(dǎo)師趙吉平

吳中朝教授提醒患者，皮下組織薄的地方易起泡，比如胸部是最容易起泡的地方，拔罐過(guò)程中要格外注意。對(duì)于拔罐的力度，吳中朝教授指出，對(duì)于老人不能用大力拔，因?yàn)樗麄兊纳眢w恢復(fù)較慢。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的慢性病，力度輕一點(diǎn)；而對(duì)于治療周期短的急性病，力度可以大一點(diǎn)。

中央保健會(huì)診專(zhuān)家、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師吳中朝教授

火罐竹罐抽氣罐，各種罐子有什么不同？

趙吉平主任介紹，“臨床上第一受歡迎的是竹罐，患者反饋較好。它的吸力溫柔，和別的材質(zhì)的罐不同?！毕啾扔谂R床經(jīng)驗(yàn)，吳中朝教授比較了不同材質(zhì)的罐子在壓力、溫度變化上的區(qū)別。研究結(jié)果顯示，在拔罐后的壓力曲線(xiàn)變化上，火罐因密封性最好，變化不大，所以容易出泡；抽氣罐因易漏氣，壓力持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)；而竹罐的壓力變化是最適合皮膚表面耐受的壓力的。在溫度變化上，火罐溫度曲線(xiàn)下降最快，而竹罐溫度保留最好。然而，如果為了觀察皮膚表面的情況，火罐最優(yōu)；從安全角度出發(fā)，抽氣罐最優(yōu)；從療效考慮，竹罐最優(yōu)?；颊呖梢愿鶕?jù)自身需求選取不同材質(zhì)的罐子。

張維波教授利用一些先進(jìn)的儀器，像激光多普勒血流儀、高光譜成像儀、經(jīng)絡(luò)貫通儀等研究不同材質(zhì)罐子對(duì)血流量的改善。實(shí)驗(yàn)顯示，相比于火罐，抽氣罐對(duì)改善血流量效果更好。分析原因是，火罐里有一定量的二氧化碳，而抽氣罐與外部聯(lián)通，對(duì)改善血流量有幫助。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所研究員、博士生導(dǎo)師、著名經(jīng)絡(luò)研究專(zhuān)家張維波教授

在哪里拔罐？

趙吉平主任介紹說(shuō)，目前教材上推薦在大面積的部位拔罐，比如腰、背部等。但她的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，針對(duì)周?chē)悦姘c患者在恢復(fù)期及后遺癥期可用小罐在面部走罐，患者反饋非常好。針對(duì)需要在面部拔罐的患者，一般選擇在耳后拔罐。針對(duì)年輕人，考慮到拔罐對(duì)其面部的影響，一般選擇閃罐的方式，這種方式的負(fù)壓是很小的。

拔罐是如何發(fā)揮療效的呢？

張維波教授從自身經(jīng)絡(luò)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)出發(fā)，分析拔罐療法的機(jī)理。他認(rèn)為，拔罐負(fù)壓會(huì)產(chǎn)生壓力差，帶動(dòng)組織液的流動(dòng)，促使廢液從身體底層轉(zhuǎn)移到身體表層。來(lái)到身體表層的廢液隨著皮膚等代謝通道排出體外。

黃濤博士在臨床中發(fā)現(xiàn)，拔罐對(duì)緩解高血壓患者的病痛有很好的效果。她指出，在治療高血壓的過(guò)程中，要更多的以病人自身感受為準(zhǔn)，而不單純追求西醫(yī)的指標(biāo)。她舉例，一個(gè)高血壓患者在經(jīng)過(guò)多次拔罐后覺(jué)得很舒服，但一量血壓還是偏高的。但用西藥把血壓降下來(lái)，頭暈、惡心等一系列高血壓癥狀又回來(lái)了。因此，中醫(yī)不應(yīng)圍著“指標(biāo)”這個(gè)指揮棒，而是要突出中醫(yī)的特色，注重患者的感受。此外，她建議患者春、夏多拔罐，秋、冬少拔罐，因?yàn)榇?、夏?yáng)氣在膚，秋、冬陽(yáng)氣閉藏，不建議拔出來(lái)。

趙吉平主任認(rèn)為，拔罐的技術(shù)直接影響療效，在實(shí)際操作中，無(wú)論是醫(yī)療從業(yè)人員還是患者都追求那種“清脆的拔罐聲”。她說(shuō)，“拔罐是一項(xiàng)要深入到臨床每一個(gè)細(xì)節(jié)上的操作。要拿捏好拔罐的手感，能拔罐、會(huì)拔罐、拔得好是不同層次的問(wèn)題?！?/p>

陳澤林教授根據(jù)其臨床及研究發(fā)現(xiàn)，拔罐療法對(duì)類(lèi)風(fēng)濕、慢性勞損疾病、頸椎病單獨(dú)有效。除此之外，他認(rèn)為，“拔罐療法是中醫(yī)療法之王，可以去配合中醫(yī)其他療法，增加他們的效果，例如增加針、疚、推拿、刮痧的效果，還可以和藥配合。與藥的結(jié)合，是我們下一步要探討的東西。早期的藥罐是把藥液直接放進(jìn)去，現(xiàn)在發(fā)展到走罐、粉劑等?！?/p>

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