兒童發(fā)燒是臨床上很常見的癥狀之一，卻也是引起父母擔(dān)心的一個(gè)常見原因。

發(fā)燒并不是原發(fā)病，而是人體對抗感染的一種生理機(jī)制，孩子的免疫系統(tǒng)尚不完善，還未接觸過的細(xì)菌病毒都容易造成感染，因此發(fā)燒的頻率會比成人頻繁一些。

發(fā)燒是免疫系統(tǒng)起作用的表現(xiàn)，孩子的免疫系統(tǒng)在和病菌接觸過程中不斷得到完善，所以從這層意義上講，發(fā)燒其實(shí)是促進(jìn)孩子免疫系統(tǒng)走向成熟的一個(gè)推動力。

面對發(fā)燒，如何判斷？

孩子發(fā)燒原因有很多，感染、炎癥、代謝免疫等原因均可引起，不同年齡階段的孩子，發(fā)燒的原因和處理措施也不一樣。

如果是出生 3 個(gè)月內(nèi)的嬰兒發(fā)燒，只要體溫高于 38 ℃，就必須去醫(yī)院。在美國相關(guān)指南中，醫(yī)生給出的建議是發(fā)燒的新生兒必須收住院治療，尤其是出生28天以內(nèi)的新生兒，10% 以上的發(fā)燒是嚴(yán)重感染所致，比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等。而新生兒的免疫系統(tǒng)又很不完善，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1~3 個(gè)月嬰兒的發(fā)燒，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細(xì)菌感染所致。孩子小不安全，家長自己鑒別是有些困難的，因此最好還是送醫(yī)院就醫(yī)。

3 個(gè)月以上的孩子發(fā)燒，在家觀察的話，判斷孩子精神狀態(tài)很重要，比如吃奶、吃輔食是不是有別于往常；是否嗜睡；和家長的互動情況等，家長自己心里沒底的話還是早點(diǎn)上醫(yī)院比較保險(xiǎn)。

自己在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應(yīng)，覺得精神反應(yīng)不好了就應(yīng)該去醫(yī)院。如果孩子發(fā)燒的同時(shí)有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反復(fù)嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，也應(yīng)該去醫(yī)院。

給退燒藥的時(shí)機(jī)，哪些藥可以用？

發(fā)燒既然是有利的，那么一旦孩子發(fā)燒，家長可以先不要急著給孩子吃藥退燒，多觀察，從改善孩子的舒適度入手，給退燒藥的做法其實(shí)也是解除體溫過高帶來的不適感。

國內(nèi)指南推薦對于≥2 月齡，肛溫≥39.0 ℃（口溫38.5 ℃，腋溫38.2 ℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱患兒，可以使用退熱藥。

尼爾森兒科學(xué)上的建議是體溫超過 39.0 ℃ 用藥是合理的。

再而言之，有些病毒感染之后就是要發(fā)燒好幾天，比如幼兒急疹，體溫可能在 72 小時(shí)內(nèi)都會起起落落，退燒藥只能短期內(nèi)將體溫降低一些，卻并不能預(yù)防熱性驚厥，也不能縮短疾病的過程，急或不急，總還是要燒那幾天。

■ 那么哪些退燒藥是兒童可以用的呢？

退燒藥確切的學(xué)名叫解熱鎮(zhèn)痛藥，這類藥品種類繁多。但是記住，兒童可選的只有兩種，就是以 對乙酰氨基酚和布洛芬 為單一成分的藥品，記住是 單一成分 而不是復(fù)方！

對乙酰氨基酚俗名又叫撲熱息痛。無論是WHO，還是美國兒科學(xué)會，或中國的發(fā)熱指南，都認(rèn)為對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥。對乙酰氨基酚和布洛芬除了口服劑型外，還有栓劑可以選擇。

但由于再安全的退燒藥也可能產(chǎn)生副作用，所以不推薦體溫 38.5 ℃ 以下沒有其他基礎(chǔ)疾病的孩子用藥。

對伴有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，發(fā)燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，產(chǎn)生更多的二氧化碳，增加心輸出量，為避免心衰，代謝不穩(wěn)定等情況，可以在 38.5 ℃ 之前給予用藥。發(fā)燒也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以有癲癇史的孩子也應(yīng)該更早地用藥。

發(fā)燒的治療目標(biāo)是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度，而不是讓體溫正常。用退燒藥之余可以輔以物理降溫方法，比如溫水擦浴。但是物理降溫法效果有限，如果孩子覺得不適就停止不要折騰。

發(fā)燒時(shí)不要捂汗，以防體溫過高中暑；不能酒精擦浴，也不要在家隨便給孩子吃抗生素。

讓孩子多喝水或者果汁，補(bǔ)充水分，以防脫水。

退燒藥有必要交替使用嗎？

對乙酰氨基酚和布洛芬的用藥劑量和方法大家自行參考藥品說明書，根據(jù)兒童的體重都有推薦的劑量，千萬不要自行減量或加量。

使用退燒藥的目的是改善孩子的舒適度，不是單為了降溫，交替使用藥品劑量掌握不好反而可能引起藥物在體內(nèi)的蓄積而造成毒副作用。如果真的發(fā)生了高燒反復(fù)不退或者超高熱的情況，還是帶孩子上醫(yī)院比較妥當(dāng)。

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