?支氣管內(nèi)膜結(jié)核,活動(dòng)性肺結(jié)核10-40%伴有,1纖支鏡檢查是診斷EBTB的金標(biāo)準(zhǔn)。 按支氣管鏡及病理學(xué)所見,分為5型 I型:炎癥浸潤型,約占47. 9% II型:潰瘍壞死型,約占33. 3% III型:肉芽增殖型,約占5. 2% IV型:瘢痕狹窄型,約占7. 3% V型:管壁軟化型,約占0. 4% (支氣管軟骨環(huán)消失,為典型魚嘴樣狹窄改變) VI型(淋巴結(jié)瘺型),縱隔或肺門淋巴結(jié)結(jié)核破潰入氣道形成 支氣管淋巴瘺 兼有2種以上(IV型或V型合并其他類型)混合型 鑒別診斷 ①中央型肺癌:增厚支氣管壁范圍較局限,局部形成腫塊,遠(yuǎn)端阻塞性病灶內(nèi)不伴空洞、支氣管播散病灶。 ②COPD: 多發(fā)生在小氣道,很少累及氣管、主支氣管。常伴有肺氣腫、磨玻璃影、及間質(zhì)性改變。 ③支氣管擴(kuò)張:柱狀支擴(kuò)也可見管壁增厚,但是支氣管管腔增寬。 ④先天性支伴氣管閉鎖:支氣管閉鎖患者其病變段支氣管呈索狀結(jié)構(gòu),見不到長段管壁增厚、鈣化等征象,多合并閉鎖遠(yuǎn)側(cè)支氣管囊腫樣改變,結(jié)合臨床表現(xiàn)一般不難鑒別。 |
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