如果讓精神科醫(yī)生說(shuō)出一種精神疾病的名字，答案很可能是“精神分裂癥”。但如果你仔細(xì)研究DSM-5精神疾病的癥狀結(jié)構(gòu)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的精神疾病都有精神病癥狀的存在。

固定的錯(cuò)誤信念和功能受損是精神病的核心特征。在嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥、分裂情感障礙或妄想障礙中，這些癥狀都很明顯。盡管不同的精神疾病有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但精神病性癥狀實(shí)際上是大多數(shù)精神疾病不同嚴(yán)重程度的連續(xù)體。不合理的錯(cuò)誤信念和功能受損是許多障礙的根源?；糜X(jué)不太常見(jiàn)，雖然它們能引發(fā)對(duì)其原因的妄想性解釋?zhuān)鼈兪歉兄惓?，而不是思維異常。

臨床實(shí)踐中要考慮以下因素：

· 雙相情感障礙。雙相情感障礙患者中有很大一部分表現(xiàn)出妄想，通常是浮夸的，但通常是偏執(zhí)的或指稱(chēng)的。

· 重度抑郁癥(MDD)。盡管被認(rèn)為是一種“純粹的情緒障礙”，但MDD的核心癥狀——自我貶低和無(wú)價(jià)值感——以及自殺想法(死亡是比活著更好的選擇)，是精神病性的錯(cuò)誤信念。

· 焦慮和恐慌障礙。焦慮和驚恐發(fā)作的主要癥狀是相信即將到來(lái)的厄運(yùn)和/或死亡。焦慮障礙中的恐懼實(shí)際上是基于一種錯(cuò)誤的信念(例如，如果我上了飛機(jī)，飛機(jī)就會(huì)墜毀，我會(huì)死)。因此，從理論上講，非理性/精神病性思維過(guò)程是焦慮癥恐懼的基礎(chǔ)。

· 邊緣性人格障礙。已知精神病性癥狀，如偏執(zhí)信念，是邊緣性人格障礙癥狀的一個(gè)組成部分。雖然這些癥狀往往是短暫的和偶發(fā)性的，但它們可能對(duì)人的應(yīng)對(duì)能力和人際關(guān)系產(chǎn)生有害影響。

· 其他人格障礙。盡管許多自戀型人格障礙患者是功能性的，但他們夸大的自我意識(shí)、權(quán)利和自我膨脹的感覺(jué)，肯定屬于一種固定的錯(cuò)誤信念?；加衅渌烁裾系K的患者，如分裂型和偏執(zhí)型，被認(rèn)為具有錯(cuò)誤的信念或奇怪的想法。

· 身體變形障礙。對(duì)外表的錯(cuò)誤信念(比如瑕疵或不對(duì)稱(chēng))是這種疾病的核心，它符合精神病的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

· 神經(jīng)性厭食癥。眾所周知，這種疾病的特征是固定的錯(cuò)誤信念，即認(rèn)為一個(gè)人是“肥胖的”， 即使根據(jù)客觀觀察，患者的身體在外表上接近惡病質(zhì)。

· 自閉癥。這類(lèi)疾病包括驅(qū)動(dòng)儀式或奇怪行為的錯(cuò)誤信念。

· 強(qiáng)迫癥。盡管強(qiáng)迫癥通常是自我感覺(jué)障礙，但在嚴(yán)重的情況下，它們會(huì)變成自我協(xié)調(diào)（egosyntonic，不認(rèn)同自己的憂慮是不合適的），類(lèi)似于妄想。另一方面，強(qiáng)迫往往是由錯(cuò)誤的信念所驅(qū)動(dòng)的，例如認(rèn)為自己的手很臟，必須不斷地清洗，或者門(mén)上的鎖必須反復(fù)檢查，因?yàn)槿肭终呖赡荜J入房子并傷害居民。

· 神經(jīng)退行性綜合征。神經(jīng)退行性綜合征是一種神經(jīng)精神疾病，常常包括精神病癥狀，如偏執(zhí)妄想、婚姻不忠妄想、Capgras綜合癥。這些疾病包括阿爾茨海默病、帕金森病、路易體癡呆、額顳癡呆、易染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、亨廷頓舞蹈病、顳葉癲癇、中風(fēng)等。這反映了隨著神經(jīng)組織(包括灰質(zhì)和白質(zhì))的解體，錯(cuò)誤思維普遍出現(xiàn)。

因此，抗精神病藥物，尤其是第二代藥物，被證明作為單一療法或輔助療法對(duì)上述所有精神疾病都有幫助，無(wú)論是批準(zhǔn)的適應(yīng)癥還是超說(shuō)明書(shū)使用，都有其效用。

最后，還應(yīng)該指出的是，在多種精神病理學(xué)中表現(xiàn)出的所有精神障礙中存在一個(gè)維度的情況。由于這個(gè)假定的共有維度，連續(xù)的妄想思維可能是許多精神疾病的共同點(diǎn)。這一維度的溫和形式也可以解釋?zhuān)诓粚で缶裰委煹钠胀ㄈ巳褐?，有相?dāng)比例存在精神病前期思維。