臨床上，很多糖尿病患者主動(dòng)要求打胰島素，認(rèn)為口服藥有不良反應(yīng)，而胰島素沒有。

還有一些糖友因聽說打胰島素會(huì)留下“后遺癥”，而直接拒絕使用胰島素。

其實(shí)，胰島素在使用過程中確實(shí)會(huì)有一些不良反應(yīng)，但是大部分的不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，有的甚至可能幾天就會(huì)消失。

 胰島素到底有哪些不良反應(yīng)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)呢？

胰島素水腫是患者在使用胰島素后造成顏面和下肢水腫。使用胰島素后，體內(nèi)血糖得到控制，血清胰高血糖素下降，抑制醛固酮的作用下降，鈉排出減少，加上胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉，使得體內(nèi)水鈉潴留引發(fā)水腫。

輕度水腫可自行緩解，重度水腫可加用少量利尿劑，或停用胰島素改為口服降糖藥。慎重起見，可以到醫(yī)院檢查一下心、肝、腎及甲狀腺功能有無損害。

低血糖是使用胰島素最主要的不良反應(yīng)，主要由于患者在注射胰島素后，沒有按時(shí)進(jìn)餐，或者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是胰島素使用量過大導(dǎo)致的低血糖。

表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致昏迷。

• 使用胰島素要從小劑量開始，密切監(jiān)測(cè)血糖，逐漸調(diào)整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸地達(dá)到既能控制血糖，又不至于出現(xiàn)低血糖。

• 隨身攜帶餅干、糖果等零食，在出現(xiàn)低血糖時(shí)可以食用。

• 局部淤青。這并非注射胰島素才會(huì)出現(xiàn)的，其他藥物注射時(shí)也會(huì)出現(xiàn)類似情況，主要和注射時(shí)損傷毛細(xì)血管有關(guān)。不需要特別處理，過幾天就會(huì)被吸收而消失。

注射胰島素后按壓注射部位幾秒鐘。

長期使用胰島素會(huì)造成肥胖，尤其是腹部肥胖，2型糖尿病患者多見。

這是由于胰島素會(huì)促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，若再不加以控制飲食，則會(huì)造成熱量攝入過多，引起體重增加。

• 控制飲食，避免體重增加。

• 積極的體育運(yùn)動(dòng)。

• 注射胰島素后出現(xiàn)肥胖多半是高胰島素血癥的表現(xiàn)，可以改用純化胰島素或者加服降血糖藥物，降低胰島素使用量。

由于長期應(yīng)用胰島素，血中出現(xiàn)胰島素抗體，使胰島素活性下降，導(dǎo)致糖友胰島素用量大幅增加，稱為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。

除了遺傳因素外，體重增加、年齡增加、睡眠減少、壓力增大、生病受傷等因素都可能造成胰島素抵抗。

胰島素抵抗不僅會(huì)造成高血糖，還可能引起一系列健康問題。

• 改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

• 改變生活狀態(tài)，包括保持理想體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改變飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量攝入，戒煙戒酒等。

糖友皮膚感染原因是多方面的：

• 一方面糖尿病患者皮膚含糖量高，為細(xì)菌提供了“溫床”；

• 二來沒有注意皮膚衛(wèi)生，注射時(shí)沒有無菌操作，注射部位消毒不嚴(yán)，造成細(xì)菌入侵；

• 第三，糖友抵抗力比較弱，使細(xì)菌感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

• 控制血糖是根本。

• 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

• 注射時(shí)保持無菌操作，更換胰島素針頭，注射區(qū)域清潔消毒，有計(jì)劃輪換注射區(qū)域，出現(xiàn)膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

胰島素過敏可能與胰島素的純度和種屬有關(guān)。胰島素過敏有局部和全身性。

局部過敏表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、皮下硬結(jié)、皮疹或水皰等。

全身過敏有蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。隨著胰島素制藥技術(shù)的不斷提高，過敏現(xiàn)象已經(jīng)比較少見。

• 更換胰島素類型。如對(duì)人胰島素過敏者可使用胰島素類似物，對(duì)胰島素類似物過敏者可使用人胰島素。

• 改換口服藥。

• 加抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素。

• 胰島素脫敏治療。

長期注射胰島素部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪萎縮或增生。

皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關(guān)，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關(guān)。

皮膚局部的改變會(huì)影響個(gè)人形象，造成心理壓力過大，而且會(huì)影響胰島素的吸收，導(dǎo)致胰島素用量越來越大。

• 更換純度較高的胰島素；

• 選擇注射器并注意輪換注射部位，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿外側(cè)，臀部及腹部，每次注射要改變部位，1周內(nèi)不要在同一部位注射2次，兩個(gè)注射點(diǎn)至少間隔1厘米。

• 可以采用熱敷、按摩等理療，使其慢慢恢復(fù)。

胰島素治療后血糖會(huì)快速下降，易引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓的改變，晶狀體內(nèi)水分外流，從而會(huì)導(dǎo)致視物模糊、屈光下降。大多發(fā)生于初次使用胰島素的患者。

無需特別處理，這種現(xiàn)象一般都是暫時(shí)的，大多經(jīng)過幾周以后會(huì)自行恢復(fù)。

相比較胰島素的不良反應(yīng)，胰島素幫助人們降低血糖，并顯著減少和延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，成為不少糖友的“最佳拍檔”。

因此，胰島素不是萬能的，糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)合理使用胰島素，并且通過各種方式克服胰島素帶給人們的不良反應(yīng)，這才是最為關(guān)鍵的。