馬氏溫灸法學(xué)習(xí)緣起：2010年遇到清華的廖教授，自己腎癌晚期通過艾灸治療，每次廖教授找我訂艾灸產(chǎn)品都會跟我推薦學(xué)習(xí)運用馬氏溫灸的心得，一直沒有買到這本書，去年才買到，我推薦給清華大學(xué)中醫(yī)社，工人體育館社區(qū)艾灸課堂，廣受歡迎和重視。最近我們一起通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)這本書的內(nèi)容。

中藥灸秘方：馬少群先生習(xí)慣于在施灸時將少量灸藥摻入艾絨，其配制如下：

生五靈脂24g，生青鹽15g，夜明砂（微炒）6g，乳香3g，沒藥3g，大蔥根蒂（干者）6g，木通9g，白芷6g

以上藥味共研細(xì)末即成所用灸藥，可與約500g艾絨配用。

這里想說的是，灸藥配方雖只有八味藥材，其實配制起來并非易事。

也許有人會問，這八味藥，又不是什么名貴中藥材，除了大蔥根蒂，其他的都可以在藥店買到啊，何必小題大做呢？答曰：非也。

諸位都知道，中醫(yī)用藥歷來講究道地藥材的，如寧夏的枸杞、東北的人參、四川的黃連、河南的懷山藥、云南的三七等等。

所以如何選取道地的八味藥材，配成純正的馬氏灸藥，以發(fā)揮其最佳藥效，其中大有學(xué)問的。

須知馬老所處的那個年代，商品經(jīng)濟并不發(fā)達，人們還沒被物欲沖昏頭腦，他花很少的錢可以買到良心藥、放心藥；而在當(dāng)今這個商品社會，你花再多的錢可能買到的都是一堆利欲熏心的不良藥商炮制出來的硫熏或偽劣藥材，哪怕在正規(guī)的中藥房。方靈藥不靈，是現(xiàn)在中醫(yī)界的一種尷尬，受害的永遠(yuǎn)是我們患者，浪費的是時間，延誤的是病情。

筆者是馬老的忠實粉絲，也是馬氏溫灸法的受益者，故對馬氏灸藥情有獨鐘，閑暇時查閱了大量專業(yè)資料，結(jié)合自己的親身實踐和體會，現(xiàn)將藥材選料的諸多事項和盤托出，以饗同道。

（一）生五靈脂

①所謂生五靈脂，為原藥材去雜質(zhì)生入用藥者，不可用炮制品（如醋五靈脂、酒五靈脂、炒五靈脂）。

按：《本草蒙筌》：行血宜生，止血須炒。

②強烈推薦野生五靈脂

五靈脂是復(fù)齒鼯鼠（即寒號鳥）的干燥糞便。長期以來，五靈脂多為采藥人冒生命危險從懸崖峭壁的巖石縫里采集而來，野生資源極其短缺，遠(yuǎn)不能滿足市場需求。近年來國內(nèi)有些地區(qū)（如陜西、山西、河北）開始人工飼養(yǎng)鼯鼠采集。家養(yǎng)五靈脂是目前國內(nèi)五靈脂藥材的主要來源（也就是說，你在藥房或中藥材批發(fā)市場一不留神買到的其實是家養(yǎng)五靈脂）。

有實驗表明，家養(yǎng)五靈脂雖然抗炎的藥理作用優(yōu)于野生五靈脂，但沒有顯示出活血化瘀方面的作用，而五靈脂的真正核心價值就在于活血化瘀。

灸藥中五靈脂所占比例最多（33%），按君臣佐使講應(yīng)為“君藥”，所以此藥的選購為重中之重。

如果沒有渠道搞到一手的野生五靈脂，估計只有到同仁堂買最放心。因為同仁堂一貫秉承道地藥材的宗旨，它不會用家養(yǎng)的，自有一手地道的貨源，錯不了。

③警惕混品、偽品

據(jù)報道，國內(nèi)藥材市場五靈脂的混品、偽品繁多。混品多為紅白鼯鼠、黑白飛鼠和鼠兔的糞便；而偽品有金龜子科動物的干燥糞便，或是在正品中摻入泥土、碎石、砂子，甚至有用純泥土制作的偽品。中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所的科研人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就連“四大藥都”之一的安徽亳州、河北安國藥市都有五靈脂偽品出售，可見五靈脂市場極其混亂、真假難辨。

④挑選方法：以顆粒完整、表面粗糙，外黑棕色、內(nèi)黃綠色，體輕無雜質(zhì)者佳。

參考文獻：

《野生與家養(yǎng)五靈脂藥效學(xué)比較研究》（《中國實驗方劑學(xué)雜志》2013年07期）

《五靈脂與混偽品鑒別方法》（《實用醫(yī)藥雜志》2007年06期）

（二）生青鹽

①青鹽不是食用鹽

青鹽并非我們?nèi)粘Ｉ钪械氖秤名}，而是從鹽湖中直接采出的鹽和以鹽湖鹵水為原料在鹽田中曬制而成的鹽，分布青海、陜西、山東、安徽、云南等地，又稱““戎鹽”、大青鹽”、“湖鹽“、”大粒鹽”。超市里買的鹽普遍提純并加入微量碘，不適合作藥材。所謂“生青鹽”就是青鹽直接入藥，不需加熱炒。

②推薦用正宗青海產(chǎn)的青鹽

明?《本草從新》：“戎鹽一名青鹽。甘咸而寒。出西羌（今青海），不假煎煉，方棱明瑩色青者良。”

本草云：北海青，南海赤。今青鹽從西羌來者，形塊方棱，明瑩而青黑色，最奇。北海來者，作大塊而不光瑩，又多孔竅，若蜂窠狀，色亦淺于西鹽，彼人謂之鹽枕，入藥差劣。

從古籍不難看出，青鹽的地道產(chǎn)地就是青海，藥性最佳。

參考文獻：

《青鹽不是食用鹽》（《中藥通報》1986年05期）

（三）大蔥根蒂

①大蔥根蒂（干者）何解？

大蔥根蒂在有些醫(yī)書中又稱“干蔥頭”、 “蔥須”，實指蔥白以下的根蒂和根須部分（不含蔥白）。此物藥房沒有賣的，全靠平日從菜市場收集。

因蔥須中含有泥沙，需用清水反復(fù)淘洗干凈后再曬干，方可打粉用。清洗的時候，把蔥根放在水中浸泡大約半個小時到一小時，這樣蔥根上所攜帶的泥土就會被浸泡下來，只需要稍微淘洗一下就干凈了，比直接加水用手搓洗強很多。保存?zhèn)溆脮r建議放置在陰涼干燥通風(fēng)處。

②不可用小蔥或蒜苗的根須替代。

③不贊成用桂枝代替蔥須。

網(wǎng)上有人說以桂枝代替大蔥根蒂，筆者是不敢茍同的。桂枝和蔥須雖有發(fā)汗解表的某些共性，但畢竟是不同性味的兩種藥。如果桂枝能完全代替蔥須的話，馬老早就用了。且馬氏灸藥是從《針灸大成》所載的“蒸臍治病法”灸方演化而來的，該方中就有“蔥頭（干者，二錢）”這一味，自有它的妙用。對于古人已經(jīng)總結(jié)出來的經(jīng)驗方，我們無需多疑，直接照用就好。當(dāng)然，仁者見仁，智者見智吧。

（四）夜明砂（微炒）

①微炒是中藥的一種炮制方法，就是用微火（文火）將藥物稍微加熱炒至干燥，不要使藥變色，以達到矯臭矯味的目的；同時可防止高溫破壞消化酶。炒時需用鐵鍋。

②夜明砂挑選方法：以身干無砂土、色棕褐、質(zhì)輕、嚼之無砂感、并有小殼點者為佳。

（五）乳香、沒藥

①乳香、沒藥宜選生用

乳香、沒藥分生品和炮制品。雖然灸藥方中未提到乳香、沒藥是用生品還是炮制品，但筆者認(rèn)為二藥宜生用。因為乳沒炮制主要是為了減少內(nèi)服時對胃腸的刺激。灸藥為外用，大可生用。

清代名醫(yī)張錫純最善以生乳香、生沒藥治病，在其用乳香、沒藥的方劑中，有21首明確說明生用，僅1首明確指出制用。其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提到：“乳香、沒藥，最宜生用，若炒用之則其流通之力頓減”。

生乳香、生沒藥雖然氣味辛烈，但《理瀹駢文》講道：“須知外治者，氣血流通即是補。膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力...又炒用、蒸用，皆不如生用”。

另有實驗表明，乳香、沒藥鎮(zhèn)痛作用的有效部分為揮發(fā)油，炮制過程中使乳沒的揮發(fā)油大量散逸，止痛作用沒有增強，反而降低。

目前中藥材市場的乳香、沒藥多數(shù)都是炮制過的，所以選購乳沒時要加以區(qū)分。

②一定要買進口乳香、沒藥

也許有人會問，乳香和沒藥不是進口藥材嗎，怎么還有國產(chǎn)的？

是的，你在網(wǎng)上搜遍都找不到任何有關(guān)國產(chǎn)乳香的信息，但事實上的確有國產(chǎn)貨，連業(yè)內(nèi)很多人都不一定知道，產(chǎn)地就在云南。

像現(xiàn)在市面上一般五六十元一公斤的乳香，絕對的國產(chǎn)貨。真正進口乳香沒這么便宜的，價位都是翻倍的。所以千萬不要貪圖便宜去買國產(chǎn)乳沒。藥材都要講道地產(chǎn)區(qū)，中國的氣候溫差和非洲相差甚遠(yuǎn)，培育出來的乳香與非洲純正乳香沒法比。

③警惕偽劣品

由于乳香、沒藥主產(chǎn)于索馬里、埃塞俄比亞、利比亞、蘇丹、土耳其等國家，我國主要依靠進口滿足國內(nèi)用藥的需要。近年來，由于用藥量的增加，進口原藥材的緊俏，價格的上漲，市場上常有偽劣品出現(xiàn)，市售乳香商品中用松脂或松香、淀粉等摻偽現(xiàn)象較為普遍，購買時一定要選正規(guī)醫(yī)藥公司。

④挑選方法：

乳香：以淡黃色、顆粒狀、半透明、無砂石樹皮雜質(zhì)、粉末粘手、氣芳香者為佳。

沒藥：以塊大、色紅棕、半透明、香氣濃而持久、雜質(zhì)少者為佳。

參考文獻：

《試論張錫純用乳香_沒藥的經(jīng)驗》（《陜西中醫(yī)》1993年07期）

《摻偽乳香_沒藥的鑒別》（《現(xiàn)代中藥研究與實踐》2007年01期）

《乳香的商品調(diào)查與質(zhì)量檢測方法研究》（《中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)》2012年05期）

（六）木通

①推薦使用川木通，切忌用關(guān)木通！

木通是常用中藥，在市場上流通的有關(guān)木通、川木通、木通、淮通。實驗證明關(guān)木通、淮通含有馬兜鈴酸，具有較強的腎毒性，關(guān)木通2003年已被國家食品藥品監(jiān)督管理局明令禁止使用，淮通在中醫(yī)臨床也慎用或禁用。但目前的現(xiàn)狀是關(guān)木通、淮通在不規(guī)范的藥材市場仍有銷售，并且藥商把四種木通統(tǒng)稱為木通，一并銷售混淆是非，所以必須加以區(qū)分，確保用藥安全。

川木通是四川道地中藥材，主產(chǎn)在四川、重慶，目前全部來自于野生資源，臨床用藥是安全有效的。

②挑選方法：以條勻，內(nèi)色黃者為佳。

參考文獻：

《木通類藥材鑒別及規(guī)范應(yīng)用》 （《黑龍江科技信息》2010年09期）

《木通類中藥材的鑒別（《川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2003年04期）

《川木通的資源分布與商品初步調(diào)查》（成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2007年01期）

《川木通的品質(zhì)研究》 （《四川中醫(yī)》2009年06期）

（七）白芷

①推薦使用川白芷（最好是四川遂寧產(chǎn)的白芷）

市場上的商品白芷主要有川白芷、祁白芷、杭白芷、禹白芷四大類。川白芷為全國商品白芷的主流，且質(zhì)量上乘，暢銷國內(nèi)各省市。河北安國藥材市場、成都荷花池藥材市場、浙江藥材市場用的白芷主要為川白芷。

四川遂寧素有“白芷之鄉(xiāng)”美譽，其出產(chǎn)的白芷內(nèi)呈粉紅色菊花芯紋路，具有個大質(zhì)堅、塊根均勻、粉質(zhì)飽滿、藥性獨特、芳香濃郁等特色，遠(yuǎn)銷新加坡、馬來西亞、日本、韓國、香港及歐美等十多個國家和地區(qū)。

有實驗證明，川白芷中的歐前胡素含量高于其他品種，遂寧白芷中的異歐前胡素在各品種里含量最高。歐前胡素、異歐前胡素具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，為白芷鎮(zhèn)痛的活性成分之一。

另外，川白芷的止血作用也強于其他品種。

②強烈推薦無硫熏白芷

目前白芷各產(chǎn)區(qū)的加工炮制仍在廣泛采用硫磺熏法，此法使白芷中的主要有效成分總香豆素和歐前胡素含量顯著下降，鎮(zhèn)痛作用也隨之顯著降低。

不過要想買到?jīng)]有硫磺熏過的白芷，實在是太難了，除非你能搞到原藥材。

筆者曾專門問過遂寧種白芷的農(nóng)戶，得知鮮白芷被藥農(nóng)挖起來后就會硫磺熏蒸的，一是為了快速干燥，二是為了防蛀蟲，保存時間久，三是為了好看有賣相。這樣再被藥廠收購過去制成中藥飲片時，已經(jīng)是硫熏貨了，所以就算在藥材市場和中藥房買到的白芷飲片也是硫熏白芷。

筆者也是想盡辦法，才從遂寧產(chǎn)區(qū)直接找農(nóng)戶收購到一點剛挖出來沒有硫熏過的鮮貨（也就是原藥材），拿回來自己切片再陰干的。這種原藥材能最大程度地保留其自身的主要有效成分不被丟失。

③挑選方法：以根條粗壯，體重，粉性足，香氣濃郁者為佳。

參考文獻：

《不同產(chǎn)地白芷飲片的質(zhì)量評價》（《中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥炮制分會2011年學(xué)術(shù)年會論文集》）

《不同產(chǎn)地白芷中歐前胡素含量及HPLC指紋圖譜的對比研究》（《中藥材》2010年01期）

《五種不同產(chǎn)地白芷藥理作用的比較研究》（《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1990年02期）

《硫磺熏蒸對白芷中歐前胡素含量的影響》（《中國中醫(yī)藥信息雜志》2014年08期）

（八）艾絨

最后再來講講艾絨。

與其說馬氏灸藥由八味中藥組成，不如說是九味藥。因為艾草本身也是一味中藥，在馬氏溫灸法中，艾絨扮演著至關(guān)重要的角色。它與灸藥中的八味藥材協(xié)同作戰(zhàn)，相輔相成，增強了灸療效果。

①艾絨首選湖北蘄艾

相信有經(jīng)驗的灸友都聽說過湖北蘄艾吧，此處就無需謷述了。

引經(jīng)據(jù)典證明一下：

《本草綱目》載：“（艾葉）自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾。相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也?！?/p>

《中國藥物學(xué)》、《中藥志》等著作注明：“藥用艾葉以蘄艾為佳，蘄州即今湖北蘄春縣，為李時珍故鄉(xiāng)所在地。

蘄艾絨的微量元素含量、揮發(fā)油含量、燃燒熱值等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地區(qū)艾絨品質(zhì)，尤其是這個燃燒熱值，是影響艾灸效果的關(guān)鍵因素。蘄艾絨的灸熱穿透力極強，灸感強烈，不愧為灸家珍品，馬氏溫灸首選。

②艾絨宜選三年或五年陳艾絨

陳年艾絨燃燒時熱力溫和，能滲透皮膚，直達深部，經(jīng)久不消，功效強勁，所謂“溫而不燥，潤能通經(jīng)”。而新艾燃燒時艾火暴烈并有灼痛感，容易傷及皮膚和血脈，缺乏滲透力。

早在《孟子》就有“七年之病求三年之艾”的記載。李時珍也指出“凡用艾葉，須用陳久者，治令細(xì)軟，謂之熟艾，若生艾灸火，則傷人肌脈”。所以艾灸需用陳年艾，是歷代醫(yī)家所反復(fù)強調(diào)的。

另外，陳艾絨以三年到五年為最佳，不是網(wǎng)上誤傳的所謂“越陳越好”。艾絨存放時間過長，其主要成分揮發(fā)油會逐年減少，失去藥效。市面上那些鼓吹七年、十年陳艾的純粹是忽悠外行的，試想從艾灸的復(fù)蘇到現(xiàn)在不過六年左右光景，哪個廠家會那么有遠(yuǎn)見的在六年前就大量地囤積艾絨呢？

③沒必要使用金艾絨

如果你剛接觸艾灸，那么你在購買艾絨或艾條時，肯定會被8:1、10:1、15:1、25:1、35:1之類的數(shù)據(jù)搞得暈頭轉(zhuǎn)向。這其實是艾葉原料與艾絨出料的比值，例如15:1就是用15公斤的艾葉制出1公斤的艾絨，比值越高的艾絨純度越高。而純度最高者就是金艾絨（精制艾絨）了。

一些灸友受商家的誤導(dǎo)，以為艾絨越純的越好，越貴的越好，因此選用金艾絨來做馬氏溫灸法，那是大錯特錯的。實際上，金艾絨最適合的是做麥粒灸，而不是馬氏溫灸。因為金艾絨絨質(zhì)很細(xì)，幾乎沒有什么雜質(zhì)，所以燃燒速度奇快，就算把馬氏溫灸器（火龍罐）的內(nèi)膽塞得滿滿的一罐，不到十來分鐘就燃為灰燼了，根本保證不了每穴半小時的灸量，造成艾絨和藥粉不必要的浪費。

所以在此提醒各位，馬氏溫灸法用中等純度的艾絨即可（包括做隔姜灸、隔鹽灸也是），這樣可以保證艾絨長時間地燃燒，也能保證藥氣和熱力均勻的釋放。

參考文獻：

《艾灸為何用陳艾》（《尋醫(yī)》雜志）

《艾絨，也應(yīng)各司其職》（《中華養(yǎng)身保健》2010年02期）

《不同年份蘄艾葉及不同比例艾絨化學(xué)成分研究》（《中國針灸》2010年05期）

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