肝臟的惡性腫瘤，原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全球發(fā)病率已超過62.6萬/年，居于惡性腫瘤的第5位：死亡接近60萬/年，位居腫瘤相關(guān)死亡的第3位。

中醫(yī)認(rèn)為肝癌的發(fā)生是患者感受濕熱邪毒或長期飲食不節(jié)，嗜酒過度以及七情內(nèi)傷等引起機(jī)體陰陽失衡所致，臨床中多屬于“肝積”、“痞氣”、“臌脹”、“黃疸”等范疇?！包S帝內(nèi)經(jīng)”指出： “邪在肝，行兩脅下痛，怒氣逆行傷肝，其病在于脅也?！边@指出肝痛位于脅下。脾積(痞氣)的位置在胃脘稍右，即肝區(qū)，有腫塊，引起黃疸、乏力、消瘦、食欲減退，與肝癌的臨床表現(xiàn)有相似之處。中醫(yī)一般采用“疏通血瘀的療法”將肝癌等患者具體劃分為氣滯血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝腎陰虛型、熱毒傷陰型，針對每種分型制定相應(yīng)的理、法、方、藥，辨證施治，根據(jù)造成患者癌癥的病機(jī)不同，對癥用藥。

臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肝癌

（1）癥狀：早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

（2）體征：早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

（3）并發(fā)癥：常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

中醫(yī)治療要點(diǎn) 

（一）辨證論治 

肝癌的中醫(yī)治療，大體上可分為早、中、晚期。其治療原則，可宗《醫(yī)宗必讀·積聚》篇指出的：“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)?！?/p>

１．肝郁脾虛型 

  主證：上腹腫塊，腹脹腹痛；胃納差，食后脹悶更甚；倦怠無力，形體消瘦，大便溏；舌質(zhì)暗紅或胖淡，邊有齒印，苔薄白，脈弦細(xì)。   

治法：疏肝健脾，消積散結(jié)。

２．氣結(jié)血瘀型 

  主證：上腹積塊明顯，按之堅(jiān)硬，痛處固定，甚則痛引腰背，入夜更劇，舌質(zhì)紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，脈弦滑或細(xì)澀。   

治法：理氣止痛，祛瘀消癥

3．肝膽濕熱型 

  主證：脘腹脹滿，發(fā)熱出汗，倦怠無力，口干口苦，惡心納呆，或身黃目黃，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 

  治法：清熱利濕，解毒消積。

4．肝腎陰虛型 

 主證：形體消瘦，神疲體倦，脅肋隱痛或腹脹如鼓，青筋暴露，納差；或低熱不退，動則氣促；或嘔血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌質(zhì)嫩紅，苔少或無苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 

  治法：益氣養(yǎng)陰，滋肝補(bǔ)腎。