戒毒是一個世界級的難題，特別一些生理成癮極強的毒品，例如海洛因。此類毒品上癮之后，會產(chǎn)生痛不欲生的戒斷反應(yīng)，所以很多吸食者即使有戒毒的想法，也會在這個面前打退堂鼓，因此，強烈的戒斷反應(yīng)成了阿片類毒品難戒的第一大原因。

戒斷癥狀

戒斷癥狀生理表現(xiàn)：各種難受、疼痛，剛開始是出現(xiàn)不安、焦慮等表現(xiàn)，隨后身體忽冷忽熱、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)、到后來就是渾身疼痛。

疼痛可以說是阿片類毒品最典型的戒斷反應(yīng)，先從骨頭疼痛開始，然后依次是四肢關(guān)節(jié)疼痛、腰脹痛、渾身肌肉酸痛、頭痛和原發(fā)疾病的相關(guān)疼痛。這是由于阿片類毒品破壞并抑制人體內(nèi)部的天然鎮(zhèn)痛物-內(nèi)啡肽分泌而導(dǎo)致的后果。

阿片類毒品戒斷反應(yīng)的輕重程度，取決于吸食者的使用劑量、藥品純度、用藥次數(shù)、用藥持續(xù)時間。急性戒斷癥狀一般在停止使用海洛因8～12小時后開始出現(xiàn)，36～72小時達峰，其中大部分癥狀在7～10天內(nèi)逐漸減輕消失。

海洛因類毒品的戒斷反應(yīng)雖然痛苦，但只要熬過半個月左右，這種痛苦反應(yīng)就會慢慢消退。因此，在以前把戒毒人員關(guān)起來，讓他們一段時間接觸不到毒品，從而達到戒毒的目的，是以前戒毒采用的一種手段，稱之為“冷火雞療法”。

然而這種手段非常有限，對于一些長期吸海洛因的人來說，容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致傷亡，現(xiàn)在基本被棄用。既然毒期間生理上這么痛苦，有人便想到，能不能通過藥物讓戒毒人員一次沉睡十五天，輔助完成戒毒？

不能說這是異想天開，因為看上去確實幫助戒毒人員度過了最難受的戒斷反應(yīng)，但完全沒必要。先不說這種藥物會不會對人產(chǎn)生影響，就現(xiàn)在的成癮治療而言，早就可以用藥物緩解戒斷反應(yīng)的痛苦，根本不需要這么操作。

稽延性戒斷癥狀

海洛因之類的毒品難戒，不僅僅是戒斷反應(yīng)這一只攔路虎。很多人在熬過痛苦的戒斷反應(yīng)之后，在很一段時間會感覺到各種軀體疼痛、精神異常等，甚至在情緒失控，諸如脾氣越來越暴躁、容易陷入焦慮不安之中，這種狀況在成癮醫(yī)學(xué)上一般稱之為稽延性戒斷癥狀。

稽延性戒斷癥狀最常見現(xiàn)為睡眠障礙，整晚睡不著，嚴(yán)重的甚至幾天幾夜不能入眠。有時候即使睡著了也會突然驚醒。人一旦睡眠得不到保證，久而久之，生理和精神容易出問題。

其他表現(xiàn)有：

生理上：全身乏力、疲憊，抑郁，煩躁，不想活動、整天躺在床上，但仍覺不舒服，感到四肢酸困，腳手都好像不是自己的，怎么放都不自在。四肢酸痛較多的表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)和肌肉的酸脹、無力、疼痛，有的出現(xiàn)腰酸、腰痛等等。

精神上：自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致不安、易激惹，過度關(guān)注身體的不適感，情感脆弱、焦慮、抑郁，腹痛腹瀉、胃腸不適，忽冷忽熱感、自汗、雞皮征、心慌等。

體質(zhì)的差異讓不同的人出現(xiàn)癥狀時間有長有短，一般情況下，在戒毒后3到6個月就有很明顯的表現(xiàn)，嚴(yán)重的數(shù)年之后仍會有不適或周身不自在的狀態(tài)，這同樣也是導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的主要原因之一。

雖然生理上有各種痛苦的反應(yīng)，但多數(shù)還是能通過藥物緩解，包括稽延性戒斷癥狀。但我們要明白，吸毒不僅僅是生理成癮的問題，像現(xiàn)在的合成類毒品，生理成癮性相對弱，但依然有很強的成癮性。所以只是單純的解決生理成癮，這對于戒毒醫(yī)療機構(gòu)來說，并沒有多大問題。

精神依賴（心癮）

實際上，吸毒成癮的最大問題是精神依賴（即心癮），戒毒所和戒毒醫(yī)療機構(gòu)，可以幫助吸毒人員緩解和消除生理的成癮，但是很難幫其解決內(nèi)心深處的問題。所以，戒毒人員很容易受到環(huán)境、圈子、情緒、人物等影響，就會產(chǎn)生強烈的吸食沖動。

大多數(shù)吸毒人員之所以有強烈的心癮，其實是心理上出了問題，而導(dǎo)致這種問題的原因，無外乎就是家庭關(guān)系、父母教育、周邊環(huán)境，以及圈子等影響。舉一個簡單的例子，如果你去了解一下現(xiàn)在的青少年吸毒群體的背后原生家庭，就能知道，其實他們就是一群問題青少年。

毒品只是吸毒人員的一種選擇，就算沒有毒品，他們也有可能會選擇其他的叛逆行為，這就是一種由原生家庭導(dǎo)致的人格障礙。因此，我經(jīng)常跟吸毒家屬們說，除了需要心理介入治療外，家庭、特別是父母也要反省，孩子如果生活的幸福美滿，他們會去沾毒嗎？

然而，在很多吸毒家屬的潛意識里，自己家的孩子是好學(xué)生，不可能主動去沾毒，肯定是被別人帶壞的。所以此類青少年的戒毒是最沒有意義的，因為就算戒毒完成后，他們回到那個熟悉的“冷漠”或“溺愛”的原生家庭，很快就會繼續(xù)沉迷于毒品之中。

導(dǎo)致戒毒難還有以下幾個方面：

吸毒圈子

吸毒者通常都有固定的圈子，在這個圈子，人人都吸毒，于是成員都逐步形成吸食毒品“很正常”、“很普遍”的觀念，同理，對拉人下水也不會有任何不光彩的想法。毒品儼然成了一種“正?！钡纳鐣ぞ撸拖駸熅埔粯?。

進入毒友圈的人，在圈中人的潛移默化下，他們很難再和不吸毒的人交朋友。這個時候別說有戒毒的想法，如果有幾次不去一起吸毒，便感受到圈子的壓力，毒友不再當(dāng)自己是朋友，同時也覺得自己很異類。

對于毒友圈子的依賴，讓大多數(shù)吸毒認(rèn)為戒毒是不可能的，這比想象中要難的多。有吸毒者表示，不是不能戒毒，而是根本擺脫不了毒品圈子。曾經(jīng)有戒毒人員跟我說，他們家鄉(xiāng)吸毒盛行，有幾位歷盡千辛萬苦戒毒多年，然而過年回家一趟，全軍覆沒。

所以我常跟咨詢戒毒的人或是其家屬說，如果打算戒毒，首先就要斷絕毒品圈子，這是根源，不然就算通過各種手段戒毒成功，回到熟悉的環(huán)境，復(fù)吸就是必然。因此，有條件的，一定要他遠(yuǎn)離身邊的毒友圈，哪怕遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)。

心理認(rèn)識

人之所以吸毒，其實是一種人格障礙、心理壓抑，以及精神病態(tài)的表現(xiàn)。”那么戒毒的核心就是重塑人格，修復(fù)扭曲心理和治療精神障礙。

其實大多數(shù)吸毒者都有各種心理問題和障礙，這有可能是受家庭教育、父母態(tài)度、周邊環(huán)境、朋友圈子等諸多因素的影響而形成的。他們表面上是吸毒享樂，其實更多的是用毒品來麻醉自己，逃避現(xiàn)實，反抗冷漠。

舉個最簡單的例子，一個長期生活在冷漠或極度溺愛環(huán)境下的青少年，他們沾染毒品的幾率比正常家庭出身的青少年要大的多。所以，此類吸毒者，就算通過各種手段停止吸毒一段時間，但是這種生活環(huán)境沒有得到改變的話，他們很容易再次被毒友拉回圈子，一起尋找“溫暖”。

當(dāng)然，心理介入治療也不是萬能的，因為造成吸毒者扭曲的心理認(rèn)知和人格障礙，不僅僅其本人的事，其父母也有很大的問題。所以在進行戒毒治療的時候，我們的心理醫(yī)生通常還會讓其家屬（父母）參與，了解自己的孩子碰毒品的真正原因。

寫在最后

找出問題很容易，如何解決問題就是大難題。如今在成癮治療方面，醫(yī)學(xué)上依然沒有很大的突破，生理上可以很好的緩解戒毒者各種難受不適，但環(huán)境、圈子、家庭教育導(dǎo)致的心理問題依然是戒毒難的最大因素。