彭統(tǒng)濤說中醫(yī) 有趣 有料 有味道！

上一期講的是糖尿病的并發(fā)癥，這一期接著上一期的，咱們來一個一個的闡述這些并發(fā)癥，今天要為大家剖析的，是糖尿病足。

一 這就是糖尿病足

糖尿病足，俗稱“爛腳”，是由于持續(xù)高血糖或反復血糖波動，引起血管與神經(jīng)病變，走起路來會覺得痛、皮膚會失去感覺;假如產(chǎn)生傷口或潰瘍，很容易發(fā)生感染、壞疽，很難治愈。（對不起，給各位糖尿病患者澆冷水了）圖片過于瘆人，可能會給各位帶來不適，我就不放圖了。

二 糖尿病足原來是這么來的

主要是與糖尿病下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍、以及深層組織的破壞。

三 如何判斷是不是糖尿病足

? 下肢發(fā)涼腫脹，伴有麻木、疼痛或感覺遲鈍，甚至消失;

? 足背的血管搏動減弱或消失;

? 腳下垂時，顏色會逐漸變成紫紅色;

? 不走路的時候沒有明顯不適，但一走路就會出現(xiàn)酸脹不適感，而不得不停下來休息;

? 骨骼以及肌肉發(fā)生變化，如肌肉萎縮、足部畸形等。

四 糖尿病恐怖的危害

糖尿病足潰瘍和壞疽是糖尿病患者致殘致死的重要原因，是許多國家非外傷截肢的首位原因。我國國內(nèi)1992年回顧性調(diào)查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率為7.3%。

糖尿病患者下肢截肢的相對危險性約為非糖尿病患者的 40 倍。糖尿病足是糖尿病常見且十分嚴重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘致死的主要原因。

五 糖尿病足的緩解偏方

筆者在行醫(yī)過程中，給一部分病人建議過這類食療外敷的小方子，畢竟還是跟人的體質(zhì)有很大的關(guān)系，不是所有人都有好轉(zhuǎn)和緩解的跡象。不過還是貢獻出來，哪怕10個人里面只有一個有用，也是對這個患者莫大的幫助。

1 內(nèi)服食療方

當歸鯽魚

此方出自明代《本草綱目》，是補氣活血的經(jīng)典名方。取鯽魚1條，當歸10克，紅花3克，以及食鹽、味精、蔥姜、黃酒等調(diào)料。將鯽魚宰殺清洗干凈，把其他原料一起裝入魚肚中，外面用荷葉包裹后，在烤箱中烤熟即可食用。有補血活血的功效。

2 外洗外敷方

藥物組成：生川烏12克，吳茱萸、艾葉、海桐皮各15克，川斷、獨活、羌活、防風各10克，川紅花、當歸尾、荊芥各6克，細辛5克，生蔥4條(全株洗凈)切碎，米酒、米醋各30克。

用法：將藥液煎成2000毫升，分兩次，每次用1000毫升，藥液不重復使用。

2-1、藥液的第一種使用方法熏洗法：適用于糖尿病足0級(指無開放性病變，但有明顯供血不足)。

測藥液溫度40℃，浸洗患足及下肢20分鐘。水溫下降時，可隨時加溫，使藥液保持溫度。每天2次。根據(jù)病情需要，藥湯可浸到踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)以上部位。

2-2、藥液的第二種使用方法濕敷法：適用于有開放性傷口需要避開傷口者。

用消毒紗布7～8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯，趁熱攤敷在患處，注意不要燙傷，另用一塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，持續(xù)淋漬20分鐘。

六 糖尿病足的中醫(yī)治療

筆者主要從事中醫(yī)，這里主要從中醫(yī)治療方面談。中醫(yī)治療糖尿病足分三個階段糖尿病足的病程較長，病機復雜，根據(jù)其病機演變和癥狀細分為以下3個階段。

早期：氣陰兩虛，脈絡閉阻。本病因糖尿病日久，耗氣傷陰，氣虛則血行無力，陰虛則熱灼傷津，血行澀滯，均可釀成血瘀，瘀阻脈絡，氣血不通，陽氣不達，肢端局部失養(yǎng)而表現(xiàn)為肢冷、麻木、疼痛。

中期：濕熱瘀毒，化腐成疽。若燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡脈瘀阻;或患肢破損，外感邪毒，熱毒蘊結(jié);或肝經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，濕熱下注，阻滯脈絡;或脈絡淤血化熱，淫氣于筋，發(fā)于肢末，則為肢端壞疽，而至肉腐、筋爛、骨脫。若毒邪內(nèi)攻臟腑，則高熱神昏，病勢險惡。

晚期：若遷延日久，氣血耗傷，正虛邪戀，傷口遷延難愈。表現(xiàn)為虛實夾雜，以肝腎陰虛或脾腎陽虛夾痰瘀濕阻為主。病情發(fā)展至后期則陰損及陽，陰陽兩虛，陽氣不能敷布溫熙，致肢端陰寒凝滯，血脈淤阻而成。

筆者的這篇文章不是行醫(yī)治病，是藥三分毒，筆者這里就不在詳細的表述需要哪幾味中藥了。糖尿病足在中醫(yī)學中稱為“脫疽”，亦可稱為“消渴足”。中醫(yī)認為糖尿病足的核心病因是氣虛陽衰寒凝，氣虛不能帥血，陽衰不能溫熙，寒凝則血液瘀滯不行，久之則趾端壞死而成脫疽。針對這一點，中醫(yī)的治療方向和西醫(yī)就有明顯的不一樣。采取的多是溫腎養(yǎng)脾扶陽之法。

七 是否有治愈偏方

筆者在行醫(yī)的這些年中，經(jīng)常會聽到患者闡述的糖尿病偏方，正如屠呦呦發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的青蒿素一樣，筆者不否認這些偏方的可行性，博大精深的中醫(yī)，也需要西方文化中嚴謹?shù)目茖W實驗精神，去一點一點的探索。老祖宗留下來的寶貴財富，治病偏方，雖然不明其原理，我相信在以后如屠呦呦這樣鉆研的科學家手中，一定會找到這些治病偏方的原理，至少我認為，治療糖尿病，還是要遵照那句古訓——病來如山倒，病走如抽絲，切不可急功近利，也不可掉入頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的誤區(qū)，應以辨證論治為基礎，因人而異。

彭統(tǒng)濤∣一位有思想的中醫(yī)

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