位置

對懸鐘穴的定位，觀點主要有二：一種認為在“足外踝上三寸，腓骨前緣”，以《針灸學簡編》及《實用針灸學》等著述如是；一種認為在“足外踝上三寸，腓骨后緣?！币匀珖咝＝y(tǒng)編教材《針灸學》(五版)及《腧穴學》等為代表。兩種觀點爭議的焦點在于懸鐘穴是位于腓骨前緣還是腓骨后緣的問題。足少陽經(jīng)脈的循行路線早在《靈樞·經(jīng)脈》中已有明確的記載：“膽足少陽之脈，起于目銳眥…直下抵絕骨之端，下出外踝之前”后世歷代針灸專著，如《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《針灸資生經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大成》、《針灸聚英》等，皆宗此說。輔骨，“謂輔佐胻骨之骨，在胻之外?！?《銅人》)也即指腓骨?！巴怩咨瞎请H為絕骨，絕骨之端，陽輔穴也。”(《類經(jīng)》)。上述論述，指足少陽膽經(jīng)，出膝外廉，下行腓骨前緣，并直下抵陽輔穴，經(jīng)過懸鐘，下出外踝之前。說明足少陽之脈，在下肢小腿，一直走行于腓骨之前緣。懸鐘為足少陽經(jīng)上之穴，理應位于腓骨前緣的經(jīng)脈路線上，才顯得合理。再者，懸鐘上下之陽輔、丘墟二穴，皆位于腓骨及外踝關節(jié)之前。《針灸甲乙經(jīng)》中記載，陽輔在“足外踝上四寸，輔骨前絕骨端”。丘墟在“足外踝下如前陷中者”。這在歷代沒有爭議。以此推論，位于兩穴之間的懸鐘，也應位于腓骨前緣才合理。而認為其位于腓骨后緣，則顯得牽強。（周建偉.懸鐘穴位置考[J].瀘州醫(yī)學院學報，1990(02)：130-132.）

《針灸甲乙經(jīng)》是最早的針灸學專著，研究腧穴的位置，應以該書為基礎。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《針灸大成》《針灸聚英》《 針灸逢源》等古籍所載的腧穴位置基本雷同于《針灸甲乙經(jīng)》。此古籍中所描述的懸鐘穴的位置都是以動脈為橫坐標標志的。從現(xiàn)代解剖學來看，脛前動脈在小腿前面，脛骨與腓骨之間，下行至足改名為足背動脈。既然脛前動脈在小腿前面，脛骨與腓骨之間，因此懸鐘穴應在外踝上3寸，脛骨與腓骨之間，當然不在腓骨的前緣。值得注意的是，在《針灸甲乙經(jīng)》《針灸聚英》《針灸大成》《針灸逢源》描述懸鐘穴位置時，根本沒有涉及腓骨這一解剖學結構，只是提到脛前動脈。這種取穴方法是李志道教授經(jīng)過多年臨床實踐測驗而得出的，是非常應驗的。

《針灸大成》載：“懸鐘，一名絕骨，足外踝上三寸動脈中，尋摸尖骨者是。足三陽之大絡。按之陽明脈絕，乃取之?！钡夺樉拇蟪伞分械淖闵訇柲懡?jīng)穴位圖與雎明河主編的最新國家標準針灸穴位圖及《針灸學》、《中國針灸學》、《中國針灸學概要》等教材中足少陽膽經(jīng)穴位圖都是從側面展示的懸鐘穴，從正面是看不到的。但按照《針灸大成》中對懸鐘穴位置的描述，應該是外踝上三寸，摸到脛前動脈跳動取之，然脛前動脈在小腿前面，脛骨與腓骨之間，從正面是可以看到、摸到的。因此，《針灸大成》中存在圖文不符的現(xiàn)象。建國以后，懸鐘穴取穴以腓骨為橫坐標標志不知從何而來，一直延續(xù)至今，筆者推測有可能是受其別名“絕骨”的影響。（麻秋雷，孫小茁，李志道.懸鐘穴位置考[J].中國針灸，2019，39 (02) ：222-223.）

功效

1．補髓養(yǎng)精

《難經(jīng)·四十五難》曰“髓病治此”?！鹅`樞·口問》云“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄夺樉慕菀吩啤?/span>婦人血氣勞損，五心煩熱，肢體皆痛，頭目昏沉…絕骨  ”歷代醫(yī)家均用懸鐘穴治療“髓所生病”。說明懸鐘穴有清宣頭目補益腦髓之功效。懸鐘穴屬足少陽膽經(jīng)，膽經(jīng)循行至頭側，治用懸鐘穴即取“經(jīng)脈所過，主治所及”之義；另外，腦為髓海，懸鐘穴為髓會，因此臨床上用懸鐘穴治療偏頭痛及眩暈有極好的療效。現(xiàn)代研究認為，針刺或艾灸懸鐘都能使大腦長期保夢清醒狀態(tài)。臨床上凡是年老體衰、久病不愈耗傷腎氣，而致腎精空虛之眩暈病針刺懸鐘穴采用補法，或?qū)ζ剿嘏吕洌也徽竦年柼擉w征者灸之 ，治療的效果都非常好。

2．活血祛瘀通絡：

懸鐘穴是治療落枕的經(jīng)驗要穴，竇漢卿曰：“瀉絡遠針，頭有病而腳上針。”并且根據(jù)上病下取的原則，懸鐘穴善治本經(jīng)經(jīng)脈通路上的病癥，以起到疏通經(jīng)絡，行氣活血的作用，使氣血正常運行 ，經(jīng)絡通暢，以達到通則不痛之目的?！夺樉拇蟪伞贰ⅰ肚Ы鸱健?、《針灸聚英》及《類經(jīng)圖翼》記載的懸鐘主治證里均有“頸項強 ”或“頸項痛”的條目。針刺懸鐘可以疏通頸項部氣血，使其痛愈 。

3．舒肝利膽行氣止痛：

《針灸捷要》中提及“兩脅肋脹滿，氣攻疼痛：絕骨……”。《靈樞·經(jīng)脈》論述膽經(jīng)病候時說：“是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側?！薄夺t(yī)宗金鑒》記載的懸鐘主治證里也有“脅痛 ”之條目。根據(jù)經(jīng)絡學說，“內(nèi)屬于府藏，外絡于肢節(jié)”，肢節(jié)之穴，能治內(nèi)腑之疾，故取懸鐘，可以疏通肝膽之氣。

4．強筋骨祛風除濕：

懸鐘穴為下肢部要穴，有強筋骨、祛風濕等作用。常用于治療下肢疾患。《千金方》言懸鐘主治：“風，身重心煩，虛勞寒損、筋骨攣痛、腹?jié)M…膝脛骨搖、酸痹不仁…”?！稑擞馁x》云：“懸鐘、環(huán)跳，華佗刺躄足而立行”?！夺t(yī)學入門·雜病穴法歌》曰： “ 兩足難移先懸鐘，條口后能步履”。《玉龍歌》記載懸鐘可以治療寒濕腳氣。說明歷代醫(yī)家十分重視懸鐘穴治療下肢疾患的作用 。臨床上用于治療小腿部因外傷而致的紅腫疼痛，亦有較好的治療效果。

5．益氣活血通經(jīng)：

懸鐘還常用于預防中風及中風后遺癥的治療?！夺樉拇蟪伞ぶ伟Y總要第六》就有“半身不遂、中風：絕骨……”的記載。《針灸捷?！吩疲骸?/span>中風偏枯、疼痛無時，絕骨……”，可見懸鐘有益氣活血通經(jīng)之功效。用于治療中風偏癱，古己有之。筆者體會，用絕骨透刺三陰交，用治中風后遺癥的足無力，有較好的療效。懸鐘穴是防病保健的要穴之一。臨床上常用保健灸懸鐘及針刺懸鐘降低血壓 ，從而在預防中風方面起到了一定的作用。

（文建軍. 懸鐘穴的功效[A]. 中國針灸學會.2006中國針灸學會臨床分會第十四屆全國針灸學術研討會針藥結合論壇[C].中國針灸學會:中國針灸學會, 2006: 3.）

整理丨王德福

校對丨菟絲子