最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，較2014年的380.4萬增加12.5萬，增長率為3.2%；這意味著，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。

面對如此高的發(fā)病率，越來越多的人開始重視防癌篩查，希望能在早期發(fā)現(xiàn)，及時診治。世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識，也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R。

癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目，怎么做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。那么，我們?nèi)绾巫龇腊┑暮Y查才是最有效的？

近日，上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴(kuò)展至14個。

該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。建議全民收藏！

癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群最佳篩查時間表

癌癥種類

肺癌

乳腺癌

肝癌

食管癌

胃癌

結(jié)直腸癌

宮頸癌

體檢年齡

50~75

35~69

40~69

40~69

40~69

40~69

21~65

1

肺癌

高危對象

年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；

2.被動吸煙者；

3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。

篩查建議

1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；

2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；

3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

注：LDCT：低劑量螺旋CT

預(yù)防建議：

1.不吸煙或戒煙；

2.對于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；

3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4.大氣嚴(yán)重污染時，避免外出和鍛煉；

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進(jìn)行治療。

2

胃癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

1.60歲以上人群；

2.中重度萎縮性胃炎；

3.慢性胃潰瘍；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皺褶征；

6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；

8.幽門螺桿菌感染者；

9.明確胃癌或食管癌家族史；

10.惡性貧血者

篩查建議

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。

預(yù)防建議

1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；

2.根除幽門螺旋桿菌感染；

3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；

4.戒煙；

5.少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理減壓。

3

大腸癌

高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；

2.有大腸癌家族史的直系親屬；

3.大腸腺瘤治療后的人群；

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

5.大腸癌手術(shù)后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

7.45歲以上無癥狀人群。

注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。

3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進(jìn)行篩查。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。

預(yù)防建議

1.運(yùn)動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

4

乳腺癌

高危對象

1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；

2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；

3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6.胸部放射治療史（≥10年）者。

注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）

二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。

篩查建議

1.一般婦女

乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；

臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；

X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。

超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。

預(yù)防建議

1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。

2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。

3.參加乳腺篩查，定期體檢。

5

宮頸癌

高危對象

1.有多個性伴侶

2.性生活過早

3.HPV感染

4.免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：

1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；

2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；

3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預(yù)防建議

1.接種HPV疫苗；

2.不吸煙或戒煙；

3.安全與健康性行為；

4.及時治療生殖道感染疾病；

5.增強(qiáng)體質(zhì)。

6

肝癌

高危對象

男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.藥物性肝損患者。

篩查建議

1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。

預(yù)防建議

1.接種乙肝疫苗；

2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；

3.戒酒或減少飲酒；

4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；

5.避免發(fā)霉食物的攝入。

7

胰腺癌

高危對象

40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；

5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；

6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。

篩查建議

1.上述對象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。

預(yù)防建議

1.戒煙、控酒；

2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；

3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；

4.提倡戶外有氧活動；

5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。

8

膽囊癌

高危對象

1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；

2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；

3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；

4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；

5.膽囊腺肌癥患者；

6.慢性傷寒感染人群；

7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；

8.炎癥性腸病人群；

9.合并糖尿病人群。

篩查建議

1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；

2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

預(yù)防建議

1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。

2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。

9

食管癌

高危對象

年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；

2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；

3.有食管癌家族史；

4.患有食管癌前疾病或癌前病變；

5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。

篩查建議

食管癌高危人群

普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；

內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；

內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

預(yù)防建議

1.不吸煙或戒煙；

2.少量飲酒或不飲酒；

3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；

4.增強(qiáng)運(yùn)動，保持健康體重。

10

腦瘤

高危對象

腦部腫瘤的十大早期信號：

1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；

2.噴射狀嘔吐；

3.視力模糊，視覺障礙；

4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；

5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；

6.幻嗅；

7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；

8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；

9.巨人癥；

10.幼兒發(fā)育停止。

篩查建議

重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。

預(yù)防建議

1.健康生活，避免熬夜；

2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動，保持合理體重；

3.合理飲食。

11

前列腺癌

高危對象

1.年齡>50歲的男性；

2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

篩查建議

1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；

2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；

3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

預(yù)防建議

1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；

2.減少高動物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；

3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血；

4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；

5.建議適度體育運(yùn)動。

12

甲狀腺癌

高危對象

1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；

2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；

3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；

4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；

5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；

7.降鈣素高于正常范圍者。

凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。

篩查建議

1.甲狀腺篩查要同時進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。

2.一般人群

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。

臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

3.甲狀腺癌高危人群

頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；

2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動；

3.合理疏導(dǎo)情緒不良。

13

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高危對象

1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；

2.感染及慢性炎癥患者；

3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查建議

1.一般人群

臨床體檢，每2~3年1次。

2.高危人群

臨床體檢，每年1次。

3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；

②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

③血常規(guī)。

預(yù)防建議

1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；

2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動等體育鍛煉；

3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；

4.合理疏導(dǎo)情緒不良。

14

皮膚癌

高危對象

具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：

1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；

2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；

3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；

4.曾患有皮膚癌；

5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；

6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。

篩查建議

臨床體檢，每年一次。

有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進(jìn)行活檢。

預(yù)防建議

1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；

2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；

3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；

4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。

早預(yù)防和篩查是世衛(wèi)組織推薦的兩大防控策略。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，通過知曉相關(guān)癌癥危險(xiǎn)因素、警惕相關(guān)疾病、癥狀和危險(xiǎn)信號、結(jié)合自身情況積極預(yù)防，科學(xué)合理的做好早期篩查！