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夏日不僅溫度高，濕度也大，為細菌感染提供了有利的條件，作為人體抵御外邪的“橋頭堡”——皮膚，也易先受害。 最近各地基層醫(yī)院的皮膚科就接診了不少夏季好發(fā)的皮膚病患者。 痱子 今夏張平一家有點煩。由于當?shù)仉娏o張，時不時就發(fā)生停電現(xiàn)象。這兩天偏偏又趕上持續(xù)高溫天氣，寶貝女兒渾身起滿了痱子，孩子一邊哭鬧，一邊還用小手抓個不停。 丈夫是肥胖型體質，一入夏整天就大汗淋漓，這不，腹部、大腿等部位也長滿了痱子。張平正慶幸自己逃過一劫，但中午突然感覺乳房下面有點癢，用手一摸，不好，也出現(xiàn)了小米米?？磥?，今夏張平一家和痱子的“戰(zhàn)痘”在所難免。 用藥指導 痱子治療以外用藥為主?？捎灭蜃臃刍蝠蜃铀?分成人、嬰兒兩種)外撲，或用1%薄荷爐甘石洗劑、爐甘石洗劑涂敷， 2～3次/日。對膿痱用2%魚石脂爐甘石洗劑外搽，2～3次/日。 中成藥常用六一散沖水來代替茶飲，或用水調成糊狀涂敷。 實踐證明，用十滴水治癢子效果很好。用法是先用溫水將患處皮膚的汗水和分泌的油脂擦洗干凈，然后，擠出數(shù)滴十滴水涂于患處，讓其自然風干。涂藥處的皮膚略有灼熱刺痛感，幾分鐘以后就不那么癢不那么痛了。每日涂抹兩三次即可。兩三天就能消炎、消腫、止癢。較為嚴重者可延長用藥時間。嬰幼兒皮膚細嫩，不宜直接擦涂，可將十滴水與溫開水按1：10的比例稀釋后再用。每天擦涂次數(shù)可視其痱子多少而增減。 也可用洗浴方法防治。也就是每次給小孩洗澡時在溫水里加入適量的十滴水(如半小瓶)，但要注意只能用清水洗浴，不要使用香皂、浴液等，以保持藥力。 還可以將金銀花煮水，在皮疹部位進行冷濕敷，溫度控制在10～20℃之間，用6～8層紗布敷于皮疹處，3～4次/日，每次10～20分鐘。若堅持三四天，皮疹一般會有所消退。 口服藿香正氣膠囊治痱子，一般第2天就可見效。 對感染較重的膿痱，為控制感染需服用抗生素，如阿莫西林、氨芐西林、羅紅霉素、頭孢氨芐(先鋒4號)或頭孢拉定(先鋒6號)或局部涂敷莫匹羅星(百多邦)膏。需要注意的是，近年有家長用六神丸口服或研末外用給嬰幼兒治療痱子，這是非常危險的，一旦過量很容易發(fā)生中毒，甚至引起死亡，不可亂用。 股癬 小張最近陰部與大腿間常感刺癢，特別是天熱出汗時。開始時有米粒大小的紅疹子，隨后大腿內側發(fā)生對稱性界限明顯呈半月牙形的病灶，病灶中央炎病減退或消失，而邊緣則有許多紅丘疹、水泡、膿泡及鱗屑。經(jīng)醫(yī)生檢查，證明小張患上了股癬。 用藥指導 治療股癬宜選用作用溫和的復方雷瑣辛擦劑，而且效果較好。也可選用克霉唑霜、咪康唑霜、達克寧霜劑，每日2次外用，一般2～3周可達理想效果。 另外，久治不愈者可口服廣譜抗真菌藥伊曲康唑，對所有皮膚真菌感染均有效，每天200毫克，飯后服，連服1～2周。治療股癬常用的藥物還有復方酮康唑霜。近年發(fā)現(xiàn)治療股癬局部外用抗真菌藥1%蘭美抒霜劑效果也很好。 治療股癬療程要足夠，一般搽至股癬損害消退后2周，以保證治療徹底。身體其他部位的癬病如手足癬、甲癬等也一定要同時治療。當體、股癬廣泛和外用藥療效不好時，還可口服蘭美抒片劑治療，每日1片，連服1周。 一些體、股癬患者感染后常自行使用含有激素的藥物外搽治療。開始搽用激素時常效果良好，炎癥迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續(xù)使用一段時間后，皮損會重新出現(xiàn)并不斷迅速擴大，而且失去典型的癬的特征，損害邊緣也不再清楚，被稱為“難辨認癬”。 所以說，各種癬病不能使用激素類藥物治療。長在腳上的濕疹和腳氣 小劉是一位高三的學生，一年四季習慣穿一雙運動鞋。今年夏季他老感覺手和腳特別愛出汗，尤其是腳。由于長期穿不透氣的鞋子，可就苦這雙腳了，脫皮、發(fā)癢、長水皰。 他認為這是患上了腳氣，就買達克寧涂抹，卻總也不見好。他這才不得不趁星期天來醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生看后認為，他患的不是腳氣病，而是濕疹。 用藥指導 濕疹的治療需用一些含激素的藥膏才能好轉。因為有些類型的濕疹的癥狀和腳氣很像，容易混淆。腳氣又叫足癬，是由真菌感染而引起的皮膚病，由于真菌喜好溫暖和潮濕的環(huán)境，因此常在夏季加重。 足癬的表現(xiàn)是足趾間脫皮、浸漬糜爛，或足側緣出現(xiàn)多個水皰，可有瘙癢，也可不癢，如不治療，皮疹可逐漸向外擴大。 足癬的用藥基本同于股癬，如果把足癬誤以為是是皮炎或濕疹而買了激素類藥物皮炎平來涂抹，里面所含的激素會使真菌繁殖更旺盛，皮疹也會越來越重；倘若把濕疹當成腳癬，使用達克寧霜治療，也不會收到任何效果。 兩種不同疾病的鑒別診斷可通過檢驗科真菌試驗來完成。 拖鞋皮炎 夏天穿拖鞋和涼鞋讓劉女士感到?jīng)鏊褪孢m，但穿了一段時間后她發(fā)現(xiàn)腳背上的皮膚瘙癢、發(fā)紅、出現(xiàn)丘疹，再接下來還起了水皰，繼而糜爛、滲液、脫屑，隨著時間的延長，皮膚居然呈濕疹樣改變，皮膚變得粗糙，皮紋溝也消失了。醫(yī)生診斷這種病叫“拖鞋皮炎”。 “拖鞋皮炎”實質上是一種過敏性皮炎，只有少數(shù)人會患病。此外，過敏反應并不是第一次接觸就發(fā)生的，要經(jīng)過一個“致敏”階段，即先要使人體對這種物質具有“致敏性”。至于致敏時間的長短，常因每個人“敏感性”的高低和致敏物質“抗原性”的強弱而不等。 用藥指導 拖鞋皮炎的治療原則上忌搔抓、忌用熱水燙洗，可口服撲爾敏、敏迪等抗組織胺類藥物以及維生素C、葡萄糖酸鈣等。 癥狀較輕者可用氟氫松、地塞米松軟膏涂抹；癥狀較重者可用糠餾油糊膏外涂，再以敷料包扎；皮損局部有滲液時則需用3%硼酸水濕敷。 膿皰瘡 5歲的明明這幾天不能去幼兒園了。幾天前孩子的軀干和四肢發(fā)現(xiàn)有散在的小水皰，這兩天迅速增大到直徑2cm以上的淺表性大皰，皰液開始為淡黃色，清亮，約經(jīng)1日后，皰液變混濁。由于重力作用，膿汁沉積，形成特征性半月積膿現(xiàn)象。 由于皰壁薄而松弛，膿皰常很快破潰，皰破后遺留的表淺糜爛面，糜爛面干燥后形成淡黃色膿痂。孩子還出現(xiàn)了乏力、發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。 醫(yī)生診斷是膿皰病，俗稱黃水瘡。在我國，夏末秋初(7月至9月)為本病高發(fā)季節(jié)。本病在托兒所、幼兒園、中小學校?？蓪е滦×餍?；其次也可通過接觸病人的污染物，如玩具或圖書等被感染。各年齡組均可發(fā)病，但主要見于兒童，以1～5歲為高發(fā)年齡。 用藥指導 膿皰瘡治療包括局部治療和全身治療。對于無并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損，局部外用治療即可達到治療目的。百多邦或夫西地酸是局部外用的常用藥。 需要注意的是，在局部外用藥前應先清潔局部皮損。清潔液常用的有1%～3%硼酸溶液、1:2000黃連素溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。對于皮損廣泛及有合并癥的患者，應服用阿莫西林等抗生素治療。 間擦疹 長得又白又胖的劉寶甚得家人的喜歡，可入夏以來孩子可遭了不少罪。在孩子的脖子部位和大腿內側等皮膚皺褶部位，出現(xiàn)了程度不同的水腫性小紅疹，最后糜爛滲水。醫(yī)生說孩子這是患上了“間擦疹”。 本病是由于夏季濕熱，在皮膚皺褶處積汗潮濕，角質層浸漬后，再加上局部摩擦刺激和微生物感染而發(fā)病。本病一般分布局限，對稱發(fā)生于身體兩側。 用藥指導 治療間擦疹外用藥應根據(jù)皮損特點來選擇，急性期予3%硼酸水做冷濕敷，每次20分鐘，每日4～6次，滲出減少后，外用40%氧化鋅油。 急性期后外用氧化鋅霜劑治療。家長的正確衛(wèi)生護理是預防間擦疹的重點，合理用外用藥則是治療間擦疹的關鍵。 相關鏈接：夏日皮膚病用藥五提醒 1.注意抗組胺類抗過敏藥的中樞抑制作用：如果患者是駕駛員、高空或高速作業(yè)者，工作時不宜使用常規(guī)抗過敏藥物，否則有發(fā)生危險的可能。 2.注意外用激素軟膏的不良反應：這類軟膏可以助長痤瘡桿菌的生長，也激活真菌使病情加重；長期應用還可引起皮膚、肌肉的萎縮，產(chǎn)生色素沉著或缺失。 另外，對胎兒也有致畸作用；不管局部還是全身長期的應用均可能發(fā)生白內障或青光眼；有時也會引起變態(tài)反應，故應高度重視。 另外，在此類藥物應用過程中某些病情好轉只是現(xiàn)象，一定程度上掩蓋了病情，這是特別危險的。 3.注意嬰兒皮膚用藥吸收作用：嬰兒由于皮膚柔嫩、吸收良好，應避免外用藥物因藥物濃度過高、藥物性質強烈所致的皮膚損傷和藥液吸收過量而引起的中毒。 4.根據(jù)病情選擇藥物劑型：急性期患者皮膚如有糜爛滲出者，外用藥應以濕敷或浸泡為主；無糜爛滲出有紅斑及少數(shù)小水皰者，可用撲粉、洗劑等；對亞急性期可外用乳劑；慢性期可外用軟膏、醑劑；在急性期和亞急性期一般禁用刺激性軟膏。 5.外用方法對才能增藥效：皮膚病外用藥的用藥次數(shù)不宜過多，一般每天以2～3次為好，涂藥也不宜太厚，因皮膚吸收力有限。若需促進藥物深達時，外用軟膏后無皮膚破損，可稍稍用力揉搓以利藥物滲入，也可用無毒塑料薄膜包扎，但不要長時間連續(xù)包封，以防止細菌、真菌感染。 不管藥物內服還是外用都應注意用藥的個體化，注意某些人對一些藥物的高敏感性。對皮膚敏感性強的患者，要選擇溫和無刺激的藥物或先用低濃度，再逐步提高濃度。 新藥或易致敏的藥物可先小面積使用，如無不良反應再大面積使用。刺激性強的藥物，勿用于皮膚薄嫩處。 |
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