在太陽病篇就有神智描述如大青龍湯不汗出煩燥，張錫純一則醫(yī)案治療一個(gè)患者，描述為屋莫能容，患者必須外出院子溜達(dá)方能舒服。可見煩躁不安之嚴(yán)重。大青龍治療的煩躁，其實(shí)表氣閉郁，身痛，加上寒邪郁而化熱，熱邪不能發(fā)越而出于表，故而煩躁不能忍受。大青龍一邊解除身痛發(fā)汗，一邊清里熱，煩躁可解。

少陰篇有晝?nèi)諢┰瓴坏妹吒阶痈山獪＿@是陰證煩躁，屬于陽虛與下，虛陽擾心，因而煩躁。無表證，脈沉微，身無大熱可供鑒。其余四逆湯煩躁，吳茱萸煩躁欲死，都有煩躁描述，皆可以仿此鑒別。少陰熱化煩躁不得眠，黃連阿膠湯；咽痛胸滿而煩，豬膚湯；少陰咳而嘔，心煩煩不得眠豬苓湯。

少陽病篇，小柴胡湯有默默不欲飲食，這個(gè)默默也是神智描述，就是不愛說話。而大柴胡比小柴胡稍微嚴(yán)重，有郁郁微煩條文，對(duì)比默默，仲景用詞嚴(yán)謹(jǐn)可見一般。柴胡加龍骨牡蠣更是比較嚴(yán)重，條文出現(xiàn)胸滿煩驚，甚至譫語。此為少陽氣郁三焦不暢，痰濕郁熱擾心而導(dǎo)致的。小柴胡湯調(diào)達(dá)三焦，桂枝茯苓化濕，大黃瀉熱，龍骨牡蠣重鎮(zhèn)安神，鉛丹墜痰，諸藥合用而治。

陽明病篇煩躁更多，梔子豉湯郁熱擾心，豆豉宣郁尚能滋腎抑制心火，梔子清熱除煩導(dǎo)熱下行，則煩躁除。白虎湯是熱邪炕盛，熱邪也能擾心。我曾經(jīng)治療一例腦溢血后遺癥，夜間煩躁失眠，坐臥不安，也是必須外出溜達(dá)，一夜出去十幾趟二十幾趟，可見其嚴(yán)重程度。因辨證陽明太陰合病，投蒼術(shù)白虎湯三劑大效，復(fù)診改竹葉石膏湯，后用百合生地知母梔子豉等清理郁熱兼以養(yǎng)陰配陽而愈。

熱入陽明腑實(shí)證承氣湯等，更是煩躁進(jìn)一步加重。原文有如:獨(dú)語如見鬼狀，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，驚惕而不安，微喘直視等。有人用大承氣治療精神病狂躁者，大黃用到120克，250克，重挫其熱，一下而萎，狂躁遂愈。

大陷胸湯痰水互結(jié)，心下硬痛，按之石硬；熱邪不能外達(dá)，心中懊儂，短氣煩躁。舉一反三茵陳蒿湯，瘀熱互結(jié)證，渴引水槳，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，當(dāng)也有煩躁。

血分證桃核承氣湯，熱結(jié)膀胱；原文描述為其人如狂，而抵當(dāng)湯更為嚴(yán)重，熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便利，其人發(fā)狂。此皆瘀熱擾心，下之則愈。

水飲不化，脈浮數(shù)而煩渴者五苓散，輸布津液，煩渴而解。也有心中悸而煩，屬于陰陽兩虛，小建中湯證者。心陽虛，煩躁不安，桂枝甘草龍骨牡蠣湯。心陽虛痰擾心神，驚狂臥起不安，桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣湯。曾治一老人夜間驚叫，手舞足蹈，腳大拇指指甲都踢掉了，用此方加減一劑減，三劑好轉(zhuǎn)。

金匱還有很多，比如百合病描述，欲行不能行，欲臥不能臥。百合補(bǔ)肺滋陰，地黃滋腎，肺腎兩調(diào)金水生。

酸棗仁湯有虛勞虛煩不得眠，棗仁大補(bǔ)肝血，茯苓凝神，川芎疏通肝血，知母清熱除煩；此類屬滋陰除煩安神。

咽中有異物感，梗阻不適，咯之不出，咽之不下，但飲食吞咽無妨礙，中醫(yī)稱之為“梅核氣”，女性中尤多見。《備急千金要方》中，“咽中帖帖，如有炙肉臠，吐之不出，咽之不下，心下堅(jiān)”是關(guān)于本病全身癥狀的經(jīng)典記載。這是痰凝氣滯，用半夏厚樸湯。

四肢苦煩熱，三物黃芩湯，黃芩苦參清熱，生地滋陰，共奏滋陰清熱除煩；頭不痛小柴胡湯主之。婦人乳虛，煩熱嘔逆，竹皮大丸。

治療狐惑默默不愈眠，目不得閉，臥起不安甘草瀉心湯，微煩，目赤如鳩眼當(dāng)歸赤小豆散。甘草瀉心臨床常用治療口腔潰瘍疾病。根據(jù)本條文治療精神疾病屬于心氣不足濕熱內(nèi)蘊(yùn)者效果良好。

婦人臟躁，喜悲傷欲哭，如有神靈所做，欠伸，甘麥大棗湯。此方就是專治民間所謂神鬼所崇，屢屢為我建功，治好不少喜歡打哈欠，喜悲傷容易哭的患者，是治療臟燥秘方。

熱入血室，晝?nèi)彰髁耍胍箘t譫語如見鬼狀。仲景提出治療原則，無犯胃氣，及上焦中焦必自愈。 當(dāng)參考葉天士論述熱入血室。