肝風挾濕上騰，兩耳鳴響重聽，耳竅出水，有時胸膺氣升，則頭昏暈眩，多夢紛紜。治以養(yǎng)陰平肝，熄風宣竅。

南沙參三錢 石斛三錢 大白芍三錢 明天麻一錢 石決明八錢 白蒺藜三錢 雙鉤藤三錢 菊花一錢 菖蒲五分 制僵蠶二錢 川貝母三錢 云茯神三錢 竹茹一錢五分 干荷葉一錢五分

對于耳癥的治療，《類證治裁》提到，“精脫失聰，治在腎。氣逆閉竅，治在膽”，也就是急性的多屬實，肝膽痰火升、火郁；慢性的多屬虛，腎虛火旺。在鑒別上又提到“由痰火者其鳴甚，由腎虛者其鳴微”，也就是通過耳鳴的聲音大小鑒別。

本案選自《鄧星伯臨證醫(yī)集》，鄧星伯師從孟河醫(yī)家馬培之。此案即符合上述理論，但虛實夾雜，應(yīng)是平素多肝陰不足之體，發(fā)病時肝陽夾濕（應(yīng)屬痰濕熱）上亢，故耳竅出水，頭暈多夢。治療標本兼顧，以沙參、石斛、白芍養(yǎng)肝陰，天麻、石決明、蒺藜、鉤藤平肝熄風，菊花清肝，貝母、竹茹化痰熱，荷葉清熱利濕；其中妙在配合宣竅，菖蒲宣竅化痰，僵蠶熄風祛風化痰。如果肝火明顯常加入桑葉、龍膽草。如果濕熱明顯，常加入通草、薏苡仁。