提到讓寶媽們頭疼的小兒皮膚病,濕疹一定榜上有名。根據(jù)流行病學調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,目前,我國小兒濕疹的發(fā)病率高達10%~20%,是所有小兒皮膚病里發(fā)病最高的。 1 認識濕疹 小兒濕疹,即特應性皮炎,初發(fā)為紅斑基礎上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹,丘皰疹或水皰,水皰破后形成糜爛面,有漿液性滲出,結(jié)痂。 寶寶會感覺非常癢,有疹子的地方往往會被自己抓破,被癢痛感反復刺激,寶寶會變得愛哭鬧,睡眠不安穩(wěn),脾氣大。 濕疹在5歲以下的兒童高發(fā),確切病因目前還沒有完全研究清楚,也還沒有任何一種藥物可以根治。 中醫(yī)皮外科奠基人趙炳南生前常謂:“善治濕疹者,當可謂善治皮膚病之半。” 意思是能治濕疹的人,已算是攻下了皮膚病的半壁江山。 2 改善濕疹的3種方法 濕疹的確很難根治,但采取正確的治療和護理措施,可以控制濕疹的反復發(fā)作,以減輕濕疹對患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育的影響。 改善濕疹的方法有三種:躲避!保濕!等待! 躲避! 濕疹的原因,一般認為有兩種,一是遺傳,二是過敏。遺傳沒法改變,但過敏原可以避免。過敏原可能與食物、藥物、寄生蟲、花粉或氣候冷熱、潮濕、干燥及日光等因素有關,常常可誘發(fā)濕疹,避免寶寶接觸這些過敏原,可從源頭上減少濕疹的發(fā)生。 02 保濕! 很多人認為,濕疹,是“濕”導致的。真相恰恰相反,濕疹反復發(fā)作治不好,是因為太“干”。 這是因為皮膚是人體的第一道屏障,干燥的空氣會讓皮膚出現(xiàn)裂縫,第一道屏障被破壞。涂抹大量的保濕劑,可修補第一道屏障。如果寶寶皮膚是只有幾個小疹子的輕癥濕疹,只用保濕劑就能控制,一天多次涂抹保濕劑,保持皮膚滋潤,濕疹就可以消退。 保濕劑分3種 ①封閉性保濕劑(封包劑):如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等; ②潤濕性保濕劑(濕潤劑):如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動物膠、透明質(zhì)酸等; ③吸濕基質(zhì)性保濕劑:如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。 家長可以同時選擇多種類型潤膚劑以便選出適合寶寶自己皮膚類型的產(chǎn)品。對于白天上學的寶寶,一般可以采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜劑以達到每日2次的治療要求。 03 等待! 雖然還沒有任何一種藥物可以根治濕疹,但好消息是一半以上的寶寶隨著年齡的增長,免疫系統(tǒng)逐步正常,濕疹可以自愈。 3 推薦使用的3種藥物 既然濕疹可以自愈,那還要用藥治療嗎? 對于輕度的濕疹,涂抹大量保濕劑,保持皮膚濕潤,濕疹可自然消退。對于中重度的濕疹,寶寶瘙癢難耐,不僅休息不好,還影響生長發(fā)育。 濕疹多發(fā)生在嬰兒期,約50%的濕疹患兒后期可發(fā)展成過敏性鼻炎或哮喘。研究發(fā)現(xiàn),嬰兒濕疹與哮喘的發(fā)病機制有驚人的相似之處,因此濕疹還有個名字為“皮膚上的哮喘”,及早對其進行治療,可阻斷過敏性疾病的發(fā)展。 01 糖皮質(zhì)激素 激素外用藥有強弱之分,大致分為弱、中、強、超強效四級。兒童患者,一般選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素即可,如氫化可的松、地塞米松乳膏、曲安奈德、糠酸莫米松。其中,最常用的是氫化可的松。 02 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 濕疹治療二線藥物,更推薦糖皮質(zhì)激素(大致分為弱、中、強、超強效四級。兒童患者,一般選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素即可,如氫化可的松、地塞米松乳膏、曲安奈德、糠酸莫米松。其中,最常用的是氫化可的松)。 03 復方黃柏液涂劑 復方黃柏液涂劑由黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣組成,具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌、殺菌止癢的功效。 近年來,大量的臨床、實驗報道表明,復方黃柏液涂劑在治療小兒濕疹中療效顯著,可直接外涂患處或濕敷患處,也可配合激光等應用,如采用復方黃柏液涂劑聯(lián)合半導體激光治療小兒濕疹,對縮短病程,減輕癥狀,提高治愈率很有幫助,并且具有安全性,對激素保留敬畏之心的醫(yī)生或家長可以選擇。 剛過完兒童節(jié),希望每一個寶寶都不被濕疹困擾,吃嘛嘛香,健康成長。 參考文獻: [1]陳振瓊. 保濕劑在嬰幼兒濕疹治療中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8,(29):92 [2]中華中醫(yī)藥學會皮膚性病學專業(yè)委員會. 復方黃柏液涂劑治療兒童濕疹、膿皰瘡、特應性皮炎專家共識(2016 年)[J]中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志.2016,15(5):290-291. [3]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組. 濕疹診療指南(2011 年)[J].中華皮膚科雜志,2011,44(1):5-6. [4]上海市疾病預防控制中心. 特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識之六——濕疹與預防接種[J]. 中國實用兒科雜志.2019.34(1):5 |
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