十六、暈厥(高血壓)

俞長(zhǎng)榮醫(yī)案：林某某，女，43歲，醫(yī)師。1974年7月5日就診。去年5月起曾多次出現(xiàn)暈厥，惡心嘔吐，經(jīng)治后好轉(zhuǎn)。1月前又發(fā)生暈厥，血壓升高，頭昏較甚，但無(wú)出汗嘔惡。近1月來(lái)，經(jīng)常頭暈，血壓在140～160／110～120毫米汞柱左右，服西藥降壓劑能一時(shí)下降，但又上升，波動(dòng)較頻。伴見(jiàn)心悸易驚，性情急躁，面部微浮腫，食欲尚好，但疲乏無(wú)力，不能工作，大便干，唇較干，舌淡苔白厚，脈象細(xì)緩。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，更年期綜合征。

淮山藥、女貞子各15克，茯苓、熟地各12克，丹皮、澤瀉、牛膝、蒺藜各9克，桂枝、附子、仙茅各4.5克。連服20余劑后，暈厥未再發(fā)作，血壓基本正常(月經(jīng)來(lái)潮時(shí)略升至140／110毫米汞柱左右)。食欲、二便均為正常，睡眠尚好，但夢(mèng)多。偶有胸前緊束感。唇紅，舌苔基本正常，脈細(xì)緩。仍議滋腎養(yǎng)肝，引火歸源。處方：熟地、淮山藥各15克，山萸、澤瀉、茯苓各9克，丹皮、附子各6克，肉桂1.2克(另沖)。連服16劑，諸癥基本消除，能堅(jiān)持工作。 (遼寧中醫(yī)雜志1980；(10>：23)

按語(yǔ)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂高血壓，其某些癥狀與中醫(yī)“暈厥”相似。中醫(yī)分型有虛有實(shí)，虛者屬肝腎陰虛，實(shí)者屬肝火、痰熱。本例患者心悸易驚，性情急躁，大便較干，唇干，頗似熱證，但舌淡苔白，脈細(xì)緩，面浮腫，都屬虛寒之象。擬為腎陰下虛，木失水涵，陽(yáng)不歸宅，相火浮越。腎主諸氣，肝主藏血，氣血交并則為厥；虛陽(yáng)上冒則為暈。治以滋腎養(yǎng)肝，溫陽(yáng)化氣，俾陰以陽(yáng)長(zhǎng)，血隨氣生，水木相榮，心腎相交，故諸證可得解除。