2型糖尿病，究竟是用胰島素好，還是堅(jiān)持吃藥好，這個(gè)問題困擾了大多數(shù)2型糖尿病患者。在此，醫(yī)學(xué)莘慎重告誡各位糖尿病朋友：該用胰島素時(shí)，就不要再堅(jiān)持吃藥了，否則血糖會(huì)越來越糟；還可以通過口服降糖藥控制血糖時(shí)，請(qǐng)不要隨意啟動(dòng)胰島素治療，否則很可能會(huì)終身注射胰島素控制血糖。

哪些情況下需要使用胰島素控制血糖

在我們所使用的降糖藥中，磺脲類、格列奈類降糖藥主要通過促進(jìn)胰島素的分泌控制血糖，噻唑烷二酮類通過改善胰島素抵抗降低血糖，雙胍類通過抑制肝糖原輸出、增敏胰島素控制血糖，SGLT-2抑制劑通過抑制尿液葡萄糖再吸收降低血糖。這些降糖藥控制血糖，都有耐于胰島B細(xì)胞分泌足夠的胰島素，否則血糖只會(huì)越來越高。而2型糖尿病患者，早期血糖升高多系胰島素抵抗引起，后期血糖升高多系胰島B細(xì)胞功能衰竭、胰島素分泌不足引起。所以，發(fā)展到后期的2型糖尿病患者，往往使用三種降糖機(jī)制不同的藥物，仍不能實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制，這時(shí)只能使用胰島素控制血糖。

其次，新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必須啟動(dòng)胰島素控制血糖。

此外，部分使用口服降糖藥，血糖控制良好的患者，在特殊情況下，也需要短期使用胰島素替代口服藥降血糖，主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、嚴(yán)重感染、接受外科手術(shù)、腦卒中急性期、心血管疾病急性期等。

綜上，若通過口服藥物控制血糖，血糖控制良好，應(yīng)堅(jiān)持口服藥控制血糖，而需要胰島素控制血糖的2型糖尿病患者主要包括：晚期2型糖尿病患者，由于胰島B細(xì)胞功能衰竭、胰島素分泌不足，口服降糖藥控制血糖療效欠佳時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)胰島素控制血糖；新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必須啟動(dòng)胰島素控制血糖；某些特殊情況下，也需要胰島素短期替代降血糖。

感謝大家的閱讀！

歡迎大家關(guān)注醫(yī)學(xué)莘，了解更多健康知識(shí)！

注：本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若侵及版權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。