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寒熱錯雜難理解，臨床見之不曾識。到底怎樣的病證算寒熱錯雜呢？許多人都曾折在了這一問題上。如果你依然沒有答案，就讓今天的文章為你送上思路，替你解惑。 提起寒熱錯雜，許多中醫(yī)大夫心里恐怕都有些茫然，究竟什么是寒熱錯雜，臨床上又該如何去辨析寒熱錯雜？還記得以前學習半夏瀉心湯時，書本上說這個方的主治是寒熱錯雜之痞證，等到自己臨證之時卻是一直把握不好怎樣才叫寒熱錯雜，后研究經(jīng)方，開始慢慢從方證、藥證的分析中理解了寒熱錯雜，下面我通過3個經(jīng)方為大家解讀寒熱錯雜。 藥物組成：半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參。主治寒熱錯雜之痞證，心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。其中黃芩、黃連清上熱，干姜、甘草溫中寒，人參、大棗治胃虛，半夏、干姜祛胃飲。上熱則口苦口臭，下寒則便溏，胃虛則上腹部脹滿（即胃痞），胃虛還易招飲邪，而胃有飲則會出現(xiàn)嘔吐，于是醫(yī)生把半夏瀉心湯的方證要點歸納為3個字“嘔、利、痞”。為方便大家臨床辨識半夏瀉心湯方證，我把其所謂的“寒熱錯雜”重新定義為“上熱、中寒、胃虛有飲”8個字。 藥物組成：柴胡、黃芩、桂枝、干姜、天花粉、牡蠣、炙甘草。用于往來寒熱，胸脅滿微結(jié)，但頭汗出，小便不利，渴而不嘔，心煩，或大便溏泄等癥。其中柴胡、黃芩清少陽熱，桂枝、甘草降太陽上沖之氣，干姜、甘草溫太陰脾寒于中，天花粉、牡蠣養(yǎng)陰生津止渴。病在少陽，則胸脅滿、心煩、口苦；病在太陽，氣水上沖則頭痛、怕風、頭汗出；病在太陰，則腹冷、便溏，津液不足則口渴。所以，為方便大家臨床辨識柴胡桂枝干姜湯方證，我把其所謂的“寒熱錯雜”重新定義為“上熱、中寒、表虛、津不足”9個字。關于本方證中便秘或便溏問題一直是中醫(yī)界爭論的焦點，我現(xiàn)在把自己應用本方的經(jīng)驗告訴大家：臨床上若患者便秘，則方中使用天花粉和生牡蠣；若患者便溏，則可以用葛根替換天花粉，桂枝改肉桂，并把生牡蠣改為煅牡蠣以收澀之。 藥物組成：烏梅、黃連、黃柏、附子、桂枝、細辛、當歸、人參、蜀椒、干姜。用于治療蛔厥、久痢、厥陰頭痛，癥見腹痛下痢、顛頂頭痛、時發(fā)時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。其中黃連、黃柏清上熱，附子、細辛溫真陽于下，桂枝降太陽上沖之氣，烏梅斂上浮之熱又生津止渴，人參、蜀椒、干姜溫太陰脾寒于中，當歸、細辛、桂枝取當歸四逆湯之意以治四肢逆冷。上熱則口干、口苦、心煩，太陽氣沖則頭痛，中焦虛寒則腹痛下利，下焦真陽不足則手足逆冷。為方便大家臨床辨識烏梅丸方證，我把其所謂的“寒熱錯雜”重新定義為“上熱、中虛、下寒”6個字。 《經(jīng)方溫化發(fā)微》一書系統(tǒng)闡釋了經(jīng)方溫化的必要性和重要性，內(nèi)容翔實，驗案精準，對經(jīng)方臨床具有較高的研究和參考價值。不少讀者已讀過此書，相信都從中得到了一定的啟發(fā)。今天為大家分享南京中醫(yī)藥大學研究生會主席王英超的一篇讀后感。  讀《經(jīng)方溫化發(fā)微》有感 首先非常榮幸能夠在付梓之前閱讀到本書，并得師兄趙亮主任厚愛，讓我能有機會與讀者分享閱讀本書后的感想！ 趙亮主任是我志同道合的良師益友，也是我的同門師兄，我們同出于北京中醫(yī)藥大學特聘臨床專家徐書主任門下。我們第一次見面是在2018年初夏，當時在南方一個中醫(yī)會議學習期間，趙主任被世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會確定為“經(jīng)方溫化”學術團隊帶頭人，并獲評“全國經(jīng)方之星”，當天晚上約9點散會后，我們在會場旁邊路燈下一直聊到深夜12點多。他向我講述他在讀書求學期間的刻苦學習，在湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院的辛勤工作，在全國各地會診的所見所聞，向我傳授他學習中醫(yī)的體悟，思考經(jīng)方的心得，治病救人的經(jīng)驗，所談話題毫無保留，講述了很多書本上學不到的細節(jié)問題。本人熱愛中醫(yī)，鉆研醫(yī)術也有七年多，獨立接診也有兩年時間了，所以也有一些自己的體會，又同樣對中醫(yī)充滿熱情，所以我們聊得很開心，尤其是我有一種“聽君一席話，勝讀十年書”的感嘆！ 趙主任在本書中提出了很多具有臨床實戰(zhàn)價值的觀點，如“寒濕為諸病之源”“舌診辨寒熱，脈診定虛實”“無水不作?！薄八幾C是方證的尖端”，這些思想早已滲透在他的日常工作之中，也必將在中醫(yī)藥的歷史長河中留下光彩的一筆！趙主任對祖國傳統(tǒng)文化尤其是中醫(yī)經(jīng)方的思考很深，所以他常說“大道至簡”，通過本書我們可以發(fā)現(xiàn)他的醫(yī)案一般用藥精簡，卻也經(jīng)常包含了幾個經(jīng)方，藥物劑量也層次分明，尤其是關于陳皮、白芍的量效關系總結(jié)，確實給人一種“用藥如用兵”的感覺！本書從理論到實踐，再到心得總結(jié)，處處是作者獨立思考的結(jié)晶，向讀者展示了很多正確的養(yǎng)生理念和疑難雜病的診療技巧。趙主任在經(jīng)方大師胡希恕和劉紹武先生的基礎上，不斷總結(jié)思考，寫下了很多具有實戰(zhàn)性的經(jīng)驗，并通過很多典型醫(yī)案具體展示了臨床診療的過程，給人一種耳目一新的感覺，讓我們青年中醫(yī)學子更加堅定了對中醫(yī)的信念！ 趙主任平常臨床工作繁忙，又經(jīng)常受邀外出會診、講學，但他一心想為中醫(yī)藥的發(fā)展做出自己的貢獻，所以時刻不忘中醫(yī)，同時他思維活躍又善于總結(jié)，常常在出差的車上也筆耕不輟，所以才有了我們今天看到的心血之作。趙主任年紀雖長我們不多卻建樹頗多，除了努力之外，還得益于他的很多好習慣，比如當靈感閃現(xiàn)時，他會拿出隨身攜帶的筆記本寫上幾句，他曾經(jīng)向我展示過這個精彩的筆記本，里面記載著他的讀書心得和思維火花，令人佩服不已！ 一個好中醫(yī)往往是中醫(yī)臨床工作中的“特種兵”！因為他要博覽群書，閱歷豐富，通曉“天地人”之理，這樣才能在治病之時眼觀六路、耳聽八方，辨證處方才能信手拈來，面對疑難雜病才能游刃有余！ 趙主任曾經(jīng)贈我兩句話，在此一并贈與讀者：第一句是“越努力越幸運，你的堅持終將美好！”，第二句是“唯有心靜，方能順風順水”，這兩句話充滿哲理，值得細品，所以一直勉勵我在中醫(yī)的道路上不斷摸索，希望廣大讀者能夠有所收獲！ 再次感謝我們的師父徐書主任讓我們有緣相識！感謝師兄趙主任對我的厚愛！ ——南京中醫(yī)藥大學研究生會主席 王英超 經(jīng)方解讀寒熱錯雜，解疑惑，展思路，益臨床。 |
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