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經(jīng)方是歷代流傳來的經(jīng)典醫(yī)方。古今接軌，在其基礎(chǔ)上利用現(xiàn)代制劑工藝制成成藥新制劑，屬經(jīng)方類制劑，臨床應(yīng)用占有獨(dú)特優(yōu)勢。 目前中醫(yī)大夫還是以開飲片煮湯劑為主，湯劑流行，丸散劑式微。但中成藥制劑服用方便、易于攜帶、口感易于接受，諸多優(yōu)點(diǎn)可供選用。于今大批中成藥上市，替代了部分湯劑功能，這是時(shí)代的進(jìn)步。 我早年行醫(yī)間堅(jiān)持中醫(yī)特色，開方治病也不乏諸多源于經(jīng)方的中成藥可供臨床選用。其丸劑組方來源有古方、驗(yàn)方，有的是原方原味，有的是原方化裁。經(jīng)多年運(yùn)作，將來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑傳承下來，并造福一方。沒兩下子肯定敗下陣來。就中醫(yī)特色醫(yī)療而言，中成藥作為處方之一，中醫(yī)的對比治療有令人信服的魅力。但總覺得丸劑數(shù)量實(shí)在是太少了。巧婦難為無米之炊，將就著用吧。 諸多源于經(jīng)方的中成藥，是我近二十年臨證，留心采擷，或偶然得之，而累記于一紙。所集所記并非全面，僅憑記憶而托出。他山之石，一管之見，識(shí)者明鑒。 現(xiàn)代經(jīng)方成藥制劑小記如下： 桂枝合劑，桂枝顆粒——桂枝湯 小建中顆?！〗ㄖ袦?/span> 葛根湯顆?！鸶鶞?/span> 小青龍顆?！∏帻垳?/span> 麻杏止咳片——麻杏石甘湯原方 寒喘丸——射干麻黃湯 風(fēng)寒感冒顆?！辄S湯加味 表虛感冒顆粒——桂枝加葛根湯加杏仁 桂芍鎮(zhèn)癇片——柴胡桂枝湯原方 五苓膠囊——五苓散原方 茵陳五苓丸——茵陳五苓散 麻仁丸——麻子仁丸 葛根芩連丸——葛根芩連湯 黃芪建中丸——黃芪建中湯 健肝樂顆?！炙幐什轀?/span> 腦樂靜——甘草浸膏、大棗、小麥。 黃芪健胃膏——黃芪建中湯 大柴胡顆?！蟛窈鷾?/span> 參蘇飲——參蘇丸 龍膽瀉肝湯——龍膽瀉肝丸 桂黃清熱顆?！笄帻垳?/span> 小柴胡湯——小柴胡顆粒、丸、片 麻杏止咳糖漿——麻杏石甘湯 桂龍咳喘寧——桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯加炒苦杏仁 風(fēng)寒感冒顆?！辄S湯加味 感冒疏風(fēng)片——麻桂各半湯加獨(dú)活防風(fēng)谷芽 苓桂咳喘寧膠囊——苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味 少陽感冒顆?！〔窈鷾忧噍?/span> 玄麥甘桔顆粒——桔梗湯加味 一清膠囊——大黃黃芩黃連瀉心湯原方 抗病毒口服液——加味白虎湯 烏頭桂枝湯——附桂骨痛片 正天丸——麻黃附子細(xì)辛湯合桃紅四物湯加鉤藤、白芷、血藤、羌獨(dú)活、防風(fēng) 澤瀉湯——眩暈寧片 桅子柏皮湯——梔子金花丸 小前胡湯——肺力咳合劑 養(yǎng)心定悸膠囊——炙甘草湯 獨(dú)活寄生湯——獨(dú)活寄生丸 附子理中湯——附子理中丸 柴黃顆?！窈忘S芩兩藥 尪痹顆粒——桂枝芍藥知母湯加味 茵梔黃口服液——茵陳蒿湯去大黃加黃芩、銀花 黃梔花口服液——茵陳蒿湯去茵陳，加黃芩、銀花 桂附地黃丸——腎氣丸 坤泰膠囊——黃連阿膠湯 白虎加黃連湯——清胃黃連丸 防風(fēng)通圣散——防風(fēng)通圣丸 感冒疏風(fēng)顆粒——麻桂各半湯加防風(fēng)、紫蘇葉、獨(dú)活、桔梗、炒谷芽 桂龍咳喘寧膠囊——桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯藥物再加杏仁 麻杏止咳糖漿——麻杏石甘湯配方 黃連上清片——三黃瀉心湯加味 大黃蔗蟲丸——大黃蔗蟲膠囊 利膽排石片——大承氣湯加茵陳、黃芩、金錢草、郁金、木香、檳榔 厚樸排氣合劑——小承氣湯（厚樸三物湯）加木香 健肝樂顆?！炙幐什轀?/span> 黃芪建中丸——黃芪健胃膏 補(bǔ)虛通瘀顆粒——黃芪桂枝五物湯加丹參、紅參、刺五加 八珍湯——十全大補(bǔ)丸 金匱腎氣丸——桂附地黃丸 當(dāng)歸補(bǔ)血湯——補(bǔ)中益氣丸 銀翹散——銀翹解毒顆粒 舒心寧片——瓜蔞薤白湯加味 穩(wěn)心顆?！霃堉烁什轀?/span> 丹蔞片——瓜蔞薤白湯加味 復(fù)方白頭翁片——白頭翁湯加白屈菜、小檗堿 調(diào)經(jīng)丸——溫經(jīng)湯加減 麻仁丸——軟膠囊、麻仁滋脾丸 益腦膠囊——《千金》定志小丸、枕中丹合生脈飲加味 四逆散——?dú)鉁竿搭w粒 婦炎康復(fù)片——薏苡仁敗醬草散加柴胡、黃芩、陳皮、赤芍 茵梔黃——茵陳蒿湯加減 牛黃清心丸——薯蕷丸加鎮(zhèn)靜安神藥 婦科養(yǎng)榮丸——膠艾湯加味 枳術(shù)寬中膠囊——枳術(shù)湯 麻仁滋脾丸——麻子仁丸加當(dāng)歸、郁李仁 麻仁潤腸丸——麻子仁丸加枳殼、厚樸 暖宮孕子丸——膠艾湯加味 舒膽片——大承氣湯合茵陳蒿湯 葛根芩連湯——葛根芩連片 虛寒胃痛顆?！S芪建中湯加高良姜，黨參 芪葛顆?！S芪桂枝五物湯加味 桂芍鎮(zhèn)癇片——柴胡桂枝湯 藿香正氣丸、藿香正氣液、藿香正氣軟膠囊——藿香正氣散 九味羌活湯——九味羌活顆粒 參芪健胃顆粒——黃芪建中湯合苓桂術(shù)甘湯加蒲公英、紫蘇梗、海螵蛸、山楂、木香等 康婦炎膠囊——薏苡仁敗醬草散合當(dāng)歸芍藥散加味 香砂胃苓丸——胃苓湯加味 附子理中丸——附子理中湯 濟(jì)生腎氣丸——桂附地黃丸加車前子、牛膝 胃立康片——四苓散合吳茱萸湯加味） 寧神靈顆粒——柴胡加龍骨牡蠣湯去人參，茯苓 膠艾湯——艾附暖宮丸 麻杏石甘湯——麻杏止咳糖漿 白虎湯——抗病毒口服液 半夏麻黃丸——半夏露顆粒 止嗽立效丸——麻杏甘石湯加罌粟殼，葶藶子，萊菔子 桔梗湯——玄麥甘桔顆粒 固腸膠囊——烏梅丸去細(xì)辛、附子、人參、當(dāng)歸，加赤石脂、肉豆蔻、五倍子、吳茱萸、煅牡蠣、炙厚樸、建曲、訶子、川芎 胃炎康膠囊——桂枝加芍藥湯去生姜、大棗，加良姜、柴胡、黃連 四逆散加味——逍遙丸 參苓白術(shù)散——參苓白術(shù)丸 八味腎氣丸——桂附地黃丸 六一散——滑石粉生甘草. 姜棗祛寒顆?！山痛髼?/span> 歸芍調(diào)經(jīng)片——當(dāng)歸芍藥散加柴胡 三黃片——三黃瀉心湯 血府逐瘀湯——血府逐瘀丸 少腹逐瘀湯——少腹逐瘀丸 達(dá)立通顆粒——四逆散合小柴胡湯化裁加味 宮瘤清膠囊——大黃蟅蟲丸加枳實(shí)、牡蠣、蒲黃，去蠐螬、干漆、杏仁、虻蟲） 桂枝芍藥知母湯——散風(fēng)活絡(luò)丸 桂枝茯苓丸——桂枝茯苓膠囊 膽石利通片——硝石礬石散加味 一清顆粒、膠囊——大黃黃連黃芩瀉心湯 歸羊沖劑——當(dāng)歸生姜羊肉湯 寧神靈顆?！窈育埞悄迪牅ト藚?、茯苓、鉛丹 定志丸——天王補(bǔ)心丸。 桂龍咳喘寧——桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯加杏仁。 金嗓利咽丸——半夏厚樸湯加味 摩羅丹——當(dāng)歸芍藥散合百合烏藥湯加雞內(nèi)金、地榆、三七、九節(jié)菖蒲、麥冬 小兒厭食顆?！碇袦ジ什?，加胡黃連、砂仁、檳榔、山楂、山藥眩 溫經(jīng)養(yǎng)血合劑、參桂調(diào)經(jīng)丸——溫經(jīng)湯 逐瘀通脈膠囊——抵擋湯原方 酸棗仁合劑——酸棗仁糖漿，安神膠囊 暈寧片——澤瀉湯、二陳湯、二至丸合方加牛膝、菊花 安神溫膽丸——溫膽湯加人參、酸棗仁、五味子、熟地黃、遠(yuǎn)志、朱砂、大棗 腦樂靜糖漿——甘麥大棗湯 茵陳五苓糖漿——茵陳五苓散原方 坤泰膠囊——黃連阿膠湯 溫腎前列膠囊——濟(jì)生腎氣丸加虎杖、瞿麥、萹蓄、淫羊藿 大烏頭煎——三烏膠丸 清肺消炎丸——麻杏石甘湯去甘草，加地龍、牛蒡子、葶藶子、牛黃、羚羊角 佛手散——復(fù)方羊角顆粒 夜寧顆?！墅湸髼棞?/span> 排膿散——內(nèi)消瘰疬丸 前列舒丸——腎氣丸合桂枝茯苓丸去芍藥，加薏苡仁、冬瓜子、韭菜子、淫羊藿、蒼術(shù)、甘草 小兒柴桂退熱顆粒——柴胡桂枝湯、桂枝加葛根湯主藥，柴胡、黃芩、桂枝、白芍、葛根加浮萍、蟬蛻 延參健胃膠囊——半夏瀉心湯 丁蔻理中丸——理中丸加公丁香白蔻仁 炙甘草合劑——炙甘草湯 市面小兒咳喘靈藥——麻杏石甘湯配方加味 小兒清肺止咳口服液——麻杏石甘湯為基本方合黃芩、板藍(lán)根、北豆根 小兒肺熱咳喘顆粒——麻杏甘石湯與銀翹散合方加減。清熱力度大，傷寒溫病引起痰熱壅肺可通治。 兒童清肺丸——麻杏石甘湯合黃芩、半夏、瓜蔞皮、桑白皮、板藍(lán)根、浙貝等 小兒咳喘靈口服液——麻杏石甘湯加銀花、板藍(lán)根、瓜蔞等 小兒肺熱咳喘口服液——麻杏石甘湯合白虎湯加雙花、黃芩、連翹再加魚腥草、板藍(lán)根、麥冬 現(xiàn)代經(jīng)典方劑雙黃連口服液——雙花、黃芩、連翹 蛇藥、片仔癀、馬應(yīng)龍，外用亦在此例。 所列經(jīng)典方劑成藥目錄，一部分忠實(shí)于原方成分和比例，原方原名，其功用主治一目了然。一部分于原方成分和比例，方名有變，功效主治則異。三是在原方基礎(chǔ)上作了化裁，仍用原名或更用新名，這類中成藥要注意辨其名實(shí)，臨床才能正確應(yīng)用。諸上源于經(jīng)方的中成藥制劑，有些是我常取用采備而來。一解臨證燃眉之需。一些是我采購而不可得，一直未用之藥。必竟資源所限，未嘗如愿。于今特意錄之，愿有緣同道一試，或?yàn)榉奖慊蚶恕?/strong>唯獨(dú)成藥畢竟是藥劑，而非方劑。科技加成，加加減減，已失方義。規(guī)距還得守著，不可妄圖一時(shí)之快，喪失辨證論治，妄投藥餌，而誤人誤己。宜廣開思路，古今接軌，與時(shí)俱進(jìn)耳。 臨證，至于丸劑顆粒各家好壞，長短利弊兼有。中成藥從生產(chǎn)，到說明，到處方，一系列問題等等。湯劑一天就用幾百克，丸劑是否有病重藥輕之虞？要說質(zhì)量效果？要看醫(yī)者功力，方機(jī)相應(yīng)。千古圣方 仲景功德。 又歷歷在目，市面中醫(yī)診所，實(shí)體藥店，多數(shù)中成藥未上架。惜條件不同，患者這些中成藥有好多不易買得到。有些經(jīng)方中藥制劑買不到的，只有一些業(yè)務(wù)渠道能走通。網(wǎng)購渠道有售，即使買得到價(jià)格也不菲。網(wǎng)購的話我沒用過，不多置評，自求多福。 中成藥涉及千家萬戶，質(zhì)量不好，問題很多。一方面中成藥制劑說明書，限制經(jīng)典名方制劑的臨床使用。功能主治表述混亂，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或是原則，不利于指導(dǎo)臨床用藥。甚至有些中成藥處方駁雜，用藥有前后相反畫蛇添足。好像有效做法的目的是想面面俱到，結(jié)果影響藥物的針對性準(zhǔn)確性。一方面用現(xiàn)代科技手段來對古老的中藥方劑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，企業(yè)用任何一味中藥的有效成分就可產(chǎn)出檢驗(yàn)完全“合格”的中成藥來。本身就有點(diǎn)玩笑。一方面減少中成藥不合理使用，一方面方劑源頭上生藥材飲片問題多，規(guī)避了毒性藥材，兼顧用藥安全性而限制適用范圍。都值得探討。 老百姓對中成藥從內(nèi)心里覺得見效慢，甚至無效。的確，不同廠家的同一中藥制劑品質(zhì)存在不均一。出現(xiàn)這種差距，很大一部分原因出在源頭藥材上。一些中藥企業(yè)選用藥材時(shí)考慮指標(biāo)是否合格，忽視藥材種源和年生差異，最終產(chǎn)出中藥制劑質(zhì)量參差不齊。有人吃的感覺跟巧克力一樣真沒什么效果。再一個(gè)，同一種藥成本1塊的劣質(zhì)藥和成本10塊的合格藥，缺乏同臺(tái)競爭。真的飲片也確實(shí)如此。現(xiàn)在中藥材被炒作哄抬，中藥質(zhì)量很難保障。老字號已放棄有批號品種的生產(chǎn)。大概是成本壓力下，還遵循古訓(xùn)的無奈之舉。物價(jià)抬高了很多，中藥已比絕大多數(shù)常用西藥貴了。病人為什么看不上眼？現(xiàn)在藥價(jià)高實(shí)在也吃不起。 隨著中藥品質(zhì)量下滑，有很多在國外尋求好的藥材。反觀日本漢方藥，經(jīng)方臨床制劑專業(yè)化使用，原汁原味，符合中醫(yī)理論體系。中藥在道地性、安全性、有效性方面都很好。成藥質(zhì)量相對穩(wěn)定，體現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)理念。找遍國內(nèi)都沒有經(jīng)方中成藥賣，反而是日本有.......據(jù)說日本漢方醫(yī)開方絕大多數(shù)情況下是雷打不動(dòng)的經(jīng)方?？蓡栴}是日本的好貴，三四百多一桶呢?，F(xiàn)狀買純經(jīng)方制劑國內(nèi)基本不會(huì)出現(xiàn)。墻里開花墻外香，咱一直都這樣。 推動(dòng)中藥現(xiàn)代化的又一嘗試。中藥配方顆粒方便，又是什么傳統(tǒng)？開發(fā)出來的經(jīng)方制劑國內(nèi)也不受待見，質(zhì)量如何？科學(xué)是探索，要說傳統(tǒng)，中藥應(yīng)呋咀水煮。目前大夫開方會(huì)做一定加減，少數(shù)會(huì)開顆粒劑代替。只要是做成成品的配方顆粒，普遍不受純中醫(yī)大夫待見。最大區(qū)別就是，再怎么好也不如傳統(tǒng)煎藥煮湯劑，說實(shí)話，所謂的科技是試驗(yàn)。經(jīng)方中藥制劑普遍存在以上情形，倘若名不符實(shí)，真是醫(yī)者患者不幸。有鑒于上述現(xiàn)狀，是“利”？是“義”？簡約高效之經(jīng)方類制劑少有問津者。 諸多類型的制劑都有局限性，增進(jìn)療效趨利避害吧。上文記載現(xiàn)代經(jīng)方成藥制劑，系新瓶裝舊酒，千年古方療愈現(xiàn)代病。將其收入本帖盡公之于眾，希望好的經(jīng)方中成藥都舉手可尋。上工回春，為仲圣繼絕學(xué)。 |
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