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各種“結(jié)節(jié)”、“息肉”、“囊腫”、“增生”等檢查結(jié)果越來越多地出現(xiàn)在體檢報(bào)告上。我們最想問的不外乎三個問題： 這什么意思？要不要緊？要不要治？ 肺結(jié)節(jié)：小于7cm的基本沒問題 隨著低劑量螺旋CT的普及，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核，也可能是以前肺結(jié)核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。
浙江省中醫(yī)院體檢中心主任楊瑞文說，（肺結(jié)節(jié)）90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%。 肺部小結(jié)節(jié)大部分由良性疾病引起，小于 7 毫米肺結(jié)節(jié)，是肺癌的概率不到 1%，因此，并不需要太過擔(dān)心。直徑在 6~8 毫米之間的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率在 0.5%~2%，以定期隨訪為主；直徑大于 8 毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率大于 3%，可以做增強(qiáng)CT確診。 甲狀腺結(jié)節(jié)：95%都是良性 B超技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高。
1 厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查，這類結(jié)節(jié)多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動，也就是良性的表現(xiàn)。 結(jié)節(jié)大小在 1-4 厘米，一定要定期做檢查。如果結(jié)節(jié)的活動性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當(dāng)心，要按照醫(yī)生的建議做穿刺活檢。但如果良性的結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)比較大，且對氣管周圍器官造成壓迫癥狀，也需要考慮手術(shù)。
膽囊息肉：一般沒事兒 “膽囊息肉”只是超聲報(bào)告上的一個影像名詞，但這個東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，于是統(tǒng)稱為“膽囊息肉”?？茨懩蚁⑷馐遣皇前蛘哒f癌病可能大不大，主要看它的種類。 膽囊息肉這個病在中國有近 6% 的發(fā)病率，差不多 16 個人里就有一個。大多數(shù)人是體檢 B 超發(fā)現(xiàn)的。它一般經(jīng)常沒啥癥狀，只有少數(shù)人會感覺上腹部不舒服，或者能牽扯著右肩背一起痛。 膽囊息肉直徑＞1厘米，尤其是年齡50歲以上的建議做手術(shù)切除。其他的定期做檢查即可。
腸息肉：分清炎性還是腺瘤性 腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，后者則容易發(fā)生癌變。 結(jié)直腸息肉從良性發(fā)展到惡性，通常需要 15 年以上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，治愈率非常高（90%以上）。復(fù)發(fā)率比較高，且復(fù)發(fā)時息肉的位置和性質(zhì)都可能不一樣，術(shù)后 1-2 年一定要定期做腸鏡檢查。 一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會越高；息肉越大癌變率也越高。建議發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免惡化成大腸癌。
子宮肌瘤：多數(shù)都沒事 此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。 子宮肌瘤也是婦科體檢的“?？汀?，幾乎三分之一的媽媽級人物都會遇到。有些小肌瘤不但沒有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺察，偶爾做 B 超才發(fā)現(xiàn)。 如果肌瘤比較小，患者無明顯癥狀，而且查過肌瘤無惡變征象，只要定期隨診觀察即可。平時可以吃一些人參的提取物RH2等預(yù)防。但是如果單個子宮肌瘤直徑超過 5 cm，屬于比較嚴(yán)重的情況，最好及時手術(shù)切除。
肝囊腫/腎囊腫：<5cm不用治 肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長非常非常緩慢，多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)。臨床最常見的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，是肝臟良性的病變。 腎囊腫也是體檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一種情況。其實(shí)和肝囊腫類似，單純性腎囊腫在人群中是普遍存在，不過不是天生是，其與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。沒有惡變的可能，一般比較小，發(fā)展緩慢，無癥狀的，也不需要治療。 小于5厘米的囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔 6 個月或 12 個月）到醫(yī)院做 B 超復(fù)查。若大于 5 厘米以上，應(yīng)該到醫(yī)院接受治療。 |
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