尿失禁

被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是

威脅成年女性身心健康的5種主要慢性疾病之一

全球約有20多億人口遭受尿失禁的困擾

在中國，女性人群中約23%~45%不同程度尿失禁

這意味著每四個(gè)女人中就會(huì)有一個(gè)尿失禁

年齡超過50歲的女性，約有60%會(huì)發(fā)生不同程度的尿失禁

根據(jù)國際尿控協(xié)會(huì)的定義是：尿失禁是構(gòu)成社會(huì)和衛(wèi)生問題且客觀上（即臨床上）能得到證實(shí)的不自主的尿液流出。簡單的解釋就是各種原因引起的不自主的漏尿。

可發(fā)于任何季節(jié)，任何年齡及性別，但以老人和女性為多。

尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁，其中以壓力性尿失禁最常見，即在腹壓增高（打噴嚏或咳嗽等）的情況下，尿液不自主地從尿道外口滲漏的癥狀。壓力性尿失禁按尿失禁的嚴(yán)重程度，可以分為三度——

輕度：僅在重度的壓力下，如咳嗽、打噴嚏、跳躍時(shí)才有小便失禁；

中度：只要在站立、走路時(shí)等輕度壓力下就有小便失禁現(xiàn)象；

重度：不管在任何活動(dòng)或姿勢下都會(huì)有尿失禁情形。

正常排尿是膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。當(dāng)膀胱充盈到一定程度，就會(huì)產(chǎn)生壓力，反射到大腦，通過主觀意識(shí)控制，尿通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)出現(xiàn)尿失禁。

主要病因包括：

1. 年齡   隨著年齡增長，尿失禁發(fā)病率升高，可能與其雌激素水平下降，盆底松弛及尿道括約肌退行性變有關(guān)。

2. 生育  這與孕期及分娩時(shí)盆底支持組織松弛、盆底薄弱以及正常的尿道膀胱解剖結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。生育次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式及胎兒的大小均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。隨著生育次數(shù)的增加，尿失禁出現(xiàn)的頻率增加。

3. 肥胖  由于肥胖患者自身體重因素，加之運(yùn)動(dòng)減少，壓力性尿失禁的發(fā)生率顯著增高。

此外危險(xiǎn)因素還有種族和遺傳、子宮脫垂、子宮切除術(shù)、吸煙、高強(qiáng)體力活動(dòng)等。

輕度的尿失禁患者可以選擇非手術(shù)治療。經(jīng)過規(guī)范的治療后，絕大部分患者可以康復(fù)。

非手術(shù)治療包括：

1. 盆底肌訓(xùn)練：凱格爾運(yùn)動(dòng)，就是縮緊肛門的動(dòng)作，每次不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15~30分鐘，2~3次/天，6~8周/療程。這個(gè)訓(xùn)練隨時(shí)隨地可以做，不僅用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，對(duì)男、女壓力性尿失禁患者有很好療效，可以使50％～75％的壓力性尿失禁患者改善漏尿癥狀。也可以使用專業(yè)的陰道啞鈴配合進(jìn)行盆底肌的鍛煉并且維持鍛煉效果。

2. 電刺激治療：是指用低頻電刺激盆腔神經(jīng)或陰部神經(jīng)引起放射性刺激，通過神經(jīng)回路增強(qiáng)尿道括約肌收縮或者直接刺激盆底肌收縮以加強(qiáng)控尿能力。

3. 生物反饋：生物反饋治療常采用模擬的聲音或者視覺信號(hào)，提示或反映患者盆底肌鍛煉的情況，以制定正確的，更有效的盆底肌鍛煉方案。 

4. 生活方式干預(yù)：控制體重，戒煙，減少增加腹壓的活動(dòng)等。

5. 藥物治療。

對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者以及中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以和Ella一樣選擇抗壓力性尿失禁手術(shù)。術(shù)式多樣，原理大同小異，通過在盆底植入一根吊帶增加尿道中度的壓力或者手術(shù)抬高膀胱頸的高度來增加膀胱頸的壓力，從而實(shí)現(xiàn)正?？啬?。這是微創(chuàng)手術(shù)，損傷小，時(shí)間短，療效好。

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? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院    歐洲國際泌尿?qū)W領(lǐng)事會(huì)前主席、德國薩科森州婦科學(xué)會(huì)主席、德國DRW Krankenhause Chemnitz Rabenstein醫(yī)院部門首席醫(yī)生Kurt Lobodasch教授成為湘雅醫(yī)院聘任的新時(shí)期首位外籍醫(yī)師。

Kurt Lobodasch教授主要致力于婦科泌尿方向，精通女性盆底功能障礙性疾病的診治，擅長子宮脫垂、壓力性尿失禁、復(fù)雜性生殖道瘺修補(bǔ)的手術(shù)治療。

根據(jù)雙方簽訂的特聘教授協(xié)議，湘雅醫(yī)院將聘請Lobodasch教授每年春秋兩季來院實(shí)地開展至少6個(gè)月的工作。在臨床方面，主要是開展疑難手術(shù)，開辟國際門診，并將雙側(cè)骶棘韌帶懸吊等最新技術(shù)逐步引入中國；在科研領(lǐng)域，Lobodasch教授將協(xié)助湘雅醫(yī)院團(tuán)隊(duì)以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論著，獲得標(biāo)志性科研成果；促進(jìn)湘雅醫(yī)院與國際一流醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和大學(xué)建立長期戰(zhàn)略合作關(guān)系，充分共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、科研資源，進(jìn)一步深化國際合作與交流，協(xié)助湘雅醫(yī)院婦科建立起一支在國內(nèi)有影響的臨床、教學(xué)和科研隊(duì)伍；利用Lobodasch教授的平臺(tái)和資源，成立盆底重建中心和盆底康復(fù)診治中心，輻射到縣市級(jí)醫(yī)院，推動(dòng)省內(nèi)對(duì)盆底疾病的認(rèn)知和提高治療水平。

過億女性羞于說出口的尿失禁，它是一種疾病。只要我們引起重視，及早檢查，到專業(yè)醫(yī)院就診，正規(guī)治療，是一種可以預(yù)防可以治愈的疾病，所以如果您出現(xiàn)了各種原因引起的尿失禁，請到醫(yī)院的婦科的盆底專科或者泌尿科明確病因，積極治療，越早越好。