莫西沙左氧氟沙星，環(huán)丙沙星均屬于喹諾酮的類抗菌藥物，三者化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，其側(cè)鏈的不同導(dǎo)致三者在吸收分布代謝排泄等體內(nèi)過(guò)程的不同，以及抗菌譜和抗菌活性方面的差異。由此導(dǎo)致三種藥物在治療臨床感染性疾病方面的應(yīng)用有所不同

社區(qū)獲得性肺炎:社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌，還有不典型致病菌如肺炎支原體，衣原體等，莫西沙星對(duì)肺炎鏈球菌具有良好的殺菌活性，優(yōu)于左氧氟沙星和環(huán)丙沙星，而環(huán)丙沙星的抗菌譜與左氧氟沙星和莫西沙星相比，對(duì)陰性菌尤其是銅綠假單胞菌感染最為有效，對(duì)有銅綠假單胞菌感染風(fēng)險(xiǎn)的患者如支氣管擴(kuò)張的患者，環(huán)丙沙星有一席之地，而莫西沙星對(duì)銅綠假單胞菌活性差，不適合支氣管擴(kuò)張伴發(fā)的感染。莫西沙星，左氧氟沙星被稱為呼吸喹諾酮，是治療社區(qū)獲得性肺炎中首選的藥物.

泌尿系感染:左氧氟沙星，環(huán)丙沙星均可用于治療泌尿系感染，雖然泌尿系感染的主要致病菌大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類藥物有很高的耐藥率，但是由于該類藥物大多數(shù)以原型經(jīng)過(guò)尿路排泄，有很高的尿藥濃度，因此，在復(fù)雜性尿路感染，尤其是下尿路感染的經(jīng)驗(yàn)治療中，左氧氟沙星和環(huán)丙沙星仍有較好的療效，需要注意的是，喹諾酮類抗菌藥屬于濃度依賴性抗菌藥物，也就是說(shuō)，其殺菌效果主要取決于藥物一定時(shí)間內(nèi)的濃度高低，而不是藥物與細(xì)菌接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，因此，給藥方式應(yīng)該是一日劑量一次給予而不是分次給予，環(huán)丙沙星由于半衰期短，單次給藥劑量過(guò)大不良反應(yīng)增多，應(yīng)該每日2次給予，而莫西沙星的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是80%肝膽排泄，僅有20%從腎臟排出，尿液里藥物濃度低，不適合治療尿路感染，

在感染性腹瀉的治療中，奎諾酮類藥物對(duì)腹瀉常見致病菌沙門桿菌和志賀菌屬均有很好的抗菌活性，是首選的抗菌藥物。其中左氧氟沙星，環(huán)丙沙星都是可以選擇的品種，但是莫西沙星的適應(yīng)癥里不包含感染性腹瀉。

參考文獻(xiàn):尿路感染診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2015版）_復(fù)雜性尿路感染