上氣道咳嗽綜合征是由鼻炎性疾病引起，鼻分泌物經(jīng)后鼻孔倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門(mén)或氣管，從而導(dǎo)致咳嗽。引起UACS的過(guò)敏性鼻炎、非過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉病、腺樣體增生等都可能是慢性咳嗽的原因。UACS是導(dǎo)致慢性咳嗽的主要原因之一，是跨兒科和耳鼻喉科兩科的疾病，臨床常易造成誤診和漏診。兒科醫(yī)生往往只注意到咳嗽癥狀，耳鼻喉科醫(yī)生只重視鼻咽部癥狀，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到該病是由于罹患鼻腔、鼻竇炎癥性疾病時(shí)，鼻和鼻竇分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通過(guò)神經(jīng)反射使咳嗽反射敏感化，并引起氣道高反應(yīng)狀態(tài)，從而導(dǎo)致的慢性咳嗽。

　　后鼻孔分泌物下滴引起的咳嗽是由于分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，患兒常表現(xiàn)為喉部發(fā)癢，有清嗓動(dòng)作，咳嗽或咳黏性、黏膿性痰液，伴有噴嚏、鼻塞鼻癢等癥狀，部分患兒咽喉部有分泌物流動(dòng)感。鼻、咽部黏膜有典型炎性改變， 鼻腔黏膜水腫伴水樣涕，合并息肉者同時(shí)有黏膿涕等，咽喉壁可見(jiàn)黏液附著，結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡或鵝卵石樣觀(guān)，慢性鼻竇炎影像學(xué)檢查征象為鼻旁竇黏膜增厚超過(guò)6mm、氣液平面或竇腔模糊。有條件者首選CT檢查，其診斷的特異性和敏感性  均高于普通X線(xiàn)。如咳嗽具有季節(jié)性或病史提示與接觸特異性的變應(yīng)原（例如花粉、塵螨）有關(guān)時(shí)，變應(yīng)原試驗(yàn)有助于診斷。懷疑變應(yīng)性真菌性鼻竇炎時(shí)，可行曲霉菌和其他真菌的皮膚試驗(yàn)及特異性IgE檢測(cè)。

咳嗽、鼻炎

　　治療依據(jù)導(dǎo)致UACS的基礎(chǔ)疾病而定。各種抗組胺藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療均有效果，首選無(wú)鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺劑，常用藥物為氯雷他定或西替利嗪等。鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素是變應(yīng)性鼻炎首選藥物。色甘酸鈉吸入對(duì)變應(yīng)性鼻炎亦具有良好的預(yù)防作用。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。變應(yīng)原免疫治療可能有效，但起效時(shí)間較長(zhǎng)?？咕幬锸侵委熂毙约?xì)菌性鼻竇炎的主要藥物，效果欠佳或分泌物多時(shí)可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血?jiǎng)p輕炎癥，同時(shí)加用促纖毛擺動(dòng)的黏液促排擠輔助治療。

　　對(duì)慢性鼻竇炎的治療，建議采用下列初治方案：應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素12周；口服第二代抗組胺劑4周；鼻用減充血?jiǎng)?周；鼻吸入糖皮質(zhì)激素12周，黏液促排劑12周，鼻腔沖洗12周。內(nèi)科治療效果不佳時(shí)可行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。