??成人為什么會發(fā)生甲減??

關(guān)于甲減發(fā)生的病因，常見的誤區(qū)是：“甲狀腺功能減退就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足了唄，多補充一些甲狀腺激素不就可以嗎？”事實上，并非甲減病人的甲狀腺激素水平都會下滑，有一些患者激素水平甚至不降反升。

甲減可以分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、甲狀腺激素拮抗性甲減。

一、原發(fā)性甲減

原發(fā)性甲減就是我們通常所說的甲狀腺性甲減，是由于甲狀腺激素分泌不足而造成的甲狀腺功能減退，常發(fā)生于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（又稱橋本病、自身免疫性甲狀腺炎）、產(chǎn)后、放射性131I 治療（或頸外放射治療）后、甲狀腺次全切除術(shù)后、碘缺乏（碘過量）及抗甲狀腺藥物使用后，偶爾可因甲狀腺淋巴瘤、淀粉樣變性、纖維性甲狀腺炎等造成甲減。

原發(fā)性甲減的發(fā)生多由內(nèi)分泌、生物、化學或物理等因素造成甲狀腺結(jié)構(gòu)破壞，或使其內(nèi)分泌功能受阻礙，不能夠分泌身體所需的足量甲狀腺激素造成。

二、繼發(fā)性甲減

繼發(fā)性甲減較為少見，多由下丘腦及垂體的病變造成。甲狀腺激素（T3、T4）的分泌需要依賴垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH )刺激甲狀腺，而TSH的分泌則需要依賴下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH )的刺激，三者相互作用形成的下丘腦-垂體-甲狀腺軸共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。因此，我們不難理解當垂體和下丘腦病變，TSH和TRH分泌不足時，自然也不能分泌足量的T3、T4，繼發(fā)性甲減常見于顱腦創(chuàng)傷、腫瘤及浸潤性病變，此時，甲減已經(jīng)不是疾病的主要矛盾了。

三、甲狀腺激素拮抗性甲減

甲狀腺激素拮抗性甲減發(fā)生于機體內(nèi)出現(xiàn)T3(T4)受體拮抗的患者體內(nèi)，換句話說，此時不是甲狀腺激素的分泌不足了，而是即便分泌得再多也無法發(fā)揮作用了，這類患者早期會呈現(xiàn)出體內(nèi)高T3(T4)水平的狀態(tài)，而此時機體可以說是“巧婦難為無鍋之炊”，做飯的米是有了（T3/T4），但是卻無鍋無灶，甲狀腺激素的作用無法正常發(fā)揮。

??哪些癥狀需警惕甲減??

甲減的起病一般較為隱匿，難以發(fā)覺。不少女性首發(fā)的常見癥狀都為頸部增粗，這是由于當體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足時，就會反饋性的刺激垂體釋放TSH增加，促使甲狀腺組織的增生，在外部就表現(xiàn)為甲狀腺體積變大，脖子增粗。

此外，一些患者早期會出現(xiàn)新陳代謝減緩的癥狀，如疲乏、困倦、便秘及皮膚干燥等，這些癥狀并不具有很強的代表性，容易與休息不足、亞健康狀態(tài)、衰老等混淆。隨著疾病的進展，患者還會出現(xiàn)聲音嘶啞、遍身浮腫、畏寒、嗜睡、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、頭痛耳聾及眩暈等癥狀，繼發(fā)性的甲減臨床表現(xiàn)一般不如原發(fā)性嚴重，多會伴隨下丘腦、垂體功能衰退的癥狀。

一般而言，甲減對于消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均有不同程度的影響，嚴重者會出現(xiàn)心包（胸腔/腹腔）積液、睡眠呼吸暫停、呼吸道阻塞等。對于一些育齡期婦女而言，若出現(xiàn)不孕或反復流產(chǎn)，亦需要進行甲狀腺功能方面的檢查，警惕甲狀腺功能減退癥。