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河南中醫(yī)學(xué)院于同學(xué)的來信 尊敬的郝教授，您好！很高興能收到您老人家的來信，激動之情溢于言表，對您的真誠以及您傳道受業(yè)解惑的精神所打動！您的郵件，我已認(rèn)真拜讀，老師，您是對的，是學(xué)生偏執(zhí)了。在會場上，我以——我愛吾師，但我更愛真理為由，大膽向您討教，并從性味歸經(jīng)角度，結(jié)合金匱要略甘麥大棗湯闡述我的觀點(diǎn)，認(rèn)為小麥粉有清心除煩，補(bǔ)中健脾以止利，甚合下利、咽痛、胸滿、心煩之證。也許如果沒有收到您老人家的來信，我會永遠(yuǎn)在錯誤的道路上一直走下去。收到來信后，我其實(shí)有些半信半疑，但更多的是紙上得來終覺淺，心中滿是對真知的渴望。 我查了《說文解字》，粉，傅面者也，凡外曰面，古傅面亦用米粉；《齊民要術(shù)》有傅面粉英之說；后人引申為細(xì)末之稱。而查麺之字，大概新造之字，后世以與面相區(qū)別?！墩f文》及古漢語字典均未收錄。 大青龍湯汗出多者，溫粉粉之?！秱浼鼻Ы鹨健酚羞@樣描述，煅牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細(xì)末，和勻，以稀疏絹包，緩緩撲于肌膚。《中醫(yī)大詞典》里這樣描寫白粉，有白米粉以及鉛粉之說。喻昌說：“白粉，乃白米粉也”；尤怡：“蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕也”。我又查了各注家的意思，尤在涇、汪苓友、方有執(zhí)、王好古、王晉三皆從米粉說。此時我已完全相信老師的說話，但心里有股執(zhí)念，我要將此事進(jìn)行到底。既然老師從字本義、美食烹飪、臨床實(shí)踐角度，我就應(yīng)該從性、味、歸經(jīng)上面入手。我查了《本草綱目》，從中，我收獲更大，我查了小麥、稻米、粳米之間的不同，了解了小麥帶皮，味甘，微寒，主除熱，止躁渴。而做“面”粉，則溫，不能清熱止煩，但補(bǔ)虛，故《金匱》甘麥大棗湯，小麥作湯，不許皮坼，坼則性溫，不能清熱止煩。粳米，味甘苦，平，無毒。主益氣，止煩止泄，溫中，和胃氣，長肌肉，通血脈，和五臟，好顏色。稻米，味苦，主溫中，令人多熱大便堅，益氣止泄，補(bǔ)中益氣。后世多將稻米、粳米混稱，或云稻米、粳米同為一物，有早晚收之別；或云粳米乃糯米，或云稻米乃糯米，眾說紛紜，莫衷一是。所以，豬膚湯小麥粉一說，不攻自破。 這封信好像是在談?wù)摗秱摗芳啊督饏T要略》中“粉”到底小麥粉還是水稻粉呢？這個問題的確沒有好好的考證過，因此引起了我極大的興趣，特別想知道郝老師是怎么說服這個愛真理的好學(xué)生。通過查證得知，原來早在1991年郝老師在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表過《《傷寒》《金匱》中的“粉”字考釋》這篇文章。   文章中就《傷寒論》豬膚湯方有“白粉五合熬香”，大青龍湯方后有“汗出多者，溫粉粉之”?！督饏T要略》蛇床子散方，以“白粉少許”與蛇床子末和合相得，如棗大；甘草粉蜜湯中則用“粉一兩”這些條文中出現(xiàn)的白粉、溫粉和粉是何物為題。并發(fā)現(xiàn)在50年代后期，《中醫(yī)雜志》及一些中醫(yī)刊物上，曾就甘草粉蜜湯中的“粉”作過討論，有說是鉛粉，有說是米粉，有說是粱米粉。郝老師旁征博引，妙語連珠，幫我們解答了這個疑惑。  甘草 首先，我們看看什么是粉 許慎《說文解字·米部》：“粉，所以傅面者也。從米分聲?！逼浔玖x當(dāng)是米細(xì)末，其引申義為凡細(xì)末皆可叫粉，不過需在前加一定語，說明為何粉末，如“胡粉”即是。所以古單言“粉”，當(dāng)指米粉。白粉之“白”指何物？漢·鄭玄注曰，“麥曰麥，麻曰賁，稻曰白，黍曰黑”，白粉也就是稻米粉。  稻米粉而《湯液本草》載鉛粉亦名白粉，便認(rèn)定仲景所用白粉即是鉛粉。郝老師從三個方面駁斥這個觀點(diǎn)。 第一、 最早秦漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》鉛粉名“粉錫”、“解錫”。 《釋名》、《周易參同契》、《抱樸子》、《太平御覽》所引《漢官儀》、《續(xù)漢書》等均叫胡粉，也沒有叫白粉。 之后公元806年，梅彪著成《石藥爾雅》，其所收鉛粉的異名又增錫扮、流丹、鵲扮、白膏、鉛白。 可見從秦漢至晚唐，都找不到白粉屬鉛粉異名的證據(jù)。而王好古著成《湯液本草》，是公元1238年的事。以金元人的著作為漢人的文字作證，恐怕不合適吧？ 第二、豬膚湯用“白粉五合熬香”。楊雄《方言》卷七“凡以火而干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往謂之?(與“焙”聲近義通)，秦晉之間或謂之炒”，張仲景生活在河南，那么就屬于秦晉之間，那么熬香就是炒香的意思。鉛粉乃是堿式碳酸鉛，豈能炒香?老師另舉例白粉用至五合，漢一合為今20毫升，五合即100毫升，如是鉛粉，這個份量足以殺人了。 第三、此取稻米粉與蛇床子末和合相得，是為了起粘合作用，而鉛粉又怎么會有粘合的作用呢？  豬膚湯 前面說了《說文》“粉，所以傅面者也”。段玉裁注有“小徐曰，古傅面亦用米粉”。段氏注又云：“傅人面者，固胡粉也，許所云傅面者，凡外曰面”，是說敷臉面的，當(dāng)是胡粉，敷在身體表面的，當(dāng)是米粉。從以上文獻(xiàn)看，以米粉敷體的習(xí)慣古已有之，其目的為何?《后漢書·華佗傳》云：“體有不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因以著粉，身體輕便而欲食?！笨梢娪妹追鄯篌w并非用之美容，而是用之止汗爽身的，這正與“汗出多者，溫粉粉之”相合。 大青龍湯方后有“汗出多者，溫粉粉之”。溫粉指的是炒熱的米粉。大青龍湯證本為峻汗之劑，若汗出太多，則慮“汗多亡陽”，故用炒熱的米粉敷于體表，既吸附已出之汗，又形成一層溫暖的保護(hù)膜，從面達(dá)到保護(hù)體溫，止汗護(hù)陽的作用?？梢娭倬皢我浴胺邸弊郑创砻追?，也當(dāng)是仲景慣用的白粉，即稻米粉。因此甘草粉蜜湯中的粉，理當(dāng)也是稻米粉。曾有爭議甘草粉蜜湯是殺蟲劑，還是扶正劑，若殺蟲則當(dāng)用鉛粉，若扶正則當(dāng)用米粉。其實(shí)原文“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之?！泵餮员静∮枚舅帲?qū)蟲藥或藥性峻猛者）而心痛不止，故才用此方扶中補(bǔ)虛、和里緩急，先止心痛，與虛人外感建其中同出一法，用米粉合情合理。如果僅為治蛔便用鉛粉口服，恐是弊大于利。就米粉而言，后世有用粳米粉與梁米粉者，皆屬米粉，故有效驗(yàn)。而仲景所用本是最普通的稻米粉。 郝老師的考證精彩至極，我們對古籍文字的考釋不能只靠主觀臆測，不能以自己臨床使用某種藥物治療有效便揣測前人之意，這樣是不科學(xué)的。  如何訓(xùn)詞句，明本義呢？ 1、要用古代工具書 奉上一些郝老師的常用工具書給大家 ①西漢楊雄（前53-后18） 《方言》 ——錢繹撰集《方言箋疏》 ②東漢許慎（58-147）《說文解字》——段玉裁《說文解字注》 ③東漢劉熙（160-？）《釋名》——王先謙撰集《釋名疏證補(bǔ)》 ④清郝懿行《爾雅義疏》 ⑤魏張揖《廣雅》——王念孫撰《廣雅疏證》 ⑥清阮元編《經(jīng)籍簒詁》 ⑦十三經(jīng)注疏（十三部儒家經(jīng)典注疏本的合刊本） 2、釋醫(yī)理，要前后聯(lián)系，結(jié)合實(shí)際 3、跟明師 多思考 4、多臨床 深體會 5、讀注家 增智慧 金·成無己《注解傷寒論》 明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》 清·柯韻伯《傷寒來蘇集》 清·尤在涇《傷寒貫珠集》 清·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》 當(dāng)代諸多《傷寒論》研究者的著作 |
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