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醫(yī)如紀往 | 無痛手術(shù)的關(guān)鍵——麻醉

 369藍田書院 2019-05-26

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Anesthesia

開 篇

本期主題麻醉

麻醉

用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺,以達到無痛的目的從而進行手術(shù)治療。

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01

麻醉起源

麻醉最早可追溯到人類歷史最古老的石器時代,應(yīng)用砭石、骨針或竹針來鎮(zhèn)痛治病。

——骨針

我國春秋戰(zhàn)國時期(公元前475~221年),《內(nèi)經(jīng)》記載已有針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛和胃痛的記載,扁鵲是這一時代的名醫(yī)。

——黃帝內(nèi)經(jīng)

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1847年英國產(chǎn)科醫(yī)生James. Y.Simpson為產(chǎn)婦施行乙醚麻醉鎮(zhèn)痛。

1853年他又開始應(yīng)用氯仿(Chloroform)麻醉。特別是他給維多利亞女皇施行氯仿麻醉生下王子,而使氯仿麻醉在英國得到公認。

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1898年Augustbier介紹了腰麻。

1920年Magill介紹了應(yīng)用氣管插管進行吸入麻醉,以保持氣管的通暢,避免呼吸停止,可以人工通氣。

1921年Ashile dogliotti敘述了硬膜外麻醉。

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1942年將南美洲的箭毒作為肌松藥用于臨床麻醉,解決了過去長久未能解決的問題。

1846-1956年乙醚統(tǒng)治了麻醉110年。

1972年安氟醚問世,它不僅不會引起心律失常,還可以使肌肉松弛。隨后,異氟醚,地氟醚,七氟醚相繼問世,麻醉誘導(dǎo)更快,蘇醒迅速,安全性增加。

1980年布比卡因的心臟毒性日益受到重視,有時誤入血管后會出現(xiàn)難以處理的心律失常。

1995年新型安全局麻藥羅哌卡因問世,并得以批準,目前正在我國推廣應(yīng)用。

02

麻醉藥物

公元2世紀《神農(nóng)本草經(jīng)》收載365種藥物就有莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。

——曼陀羅花

后漢名醫(yī)華佗(141-203)用酒沖服麻沸散,全身麻醉后進行剖腹手術(shù)。

唐朝(618-907)和宋朝(960-1279)時代常采用酒精調(diào)服大草烏細末作整骨麻藥。

——大草烏

乙醚麻醉劑的發(fā)明是醫(yī)學(xué)史上的一項重大成果,它開啟了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新紀元。18世紀以前,由于沒有麻醉劑,外科手術(shù)是一件非常可怕的事情。直到第一例乙醚麻醉應(yīng)用于一位頸部腫塊切除術(shù)的病人后,這一切才發(fā)生了徹底的改變。從此,無痛外科手術(shù)才夢想成真。

——乙醚

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羅哌卡因是一種氨基酰胺類局部麻醉藥。主要用于外科、產(chǎn)程和手術(shù)后鎮(zhèn)痛。

03

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域地位

在美國,麻醉為醫(yī)學(xué)界尊敬和推崇可追溯至1842年3月30日Crawford Long醫(yī)師首次成功使用乙醚進行全身麻醉手術(shù),為紀念這項特殊的醫(yī)學(xué)發(fā)明,1933年起每年3月30日被定為美國醫(yī)師節(jié)。

163年后,也就是美國麻醉醫(yī)師學(xué)會成立100周年的2005年6月21日,華爾街日報以“Once Seen as Risky, One Group of Doctors Changes Its Ways”為題,發(fā)表了專欄文章,闡述了麻醉學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的獨一無二的地位。

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