1、肘部前側(cè)    anterior elbow

為了檢查前肘，患者面對(duì)檢查者就座，肘部處于桌子上方的伸展位置。 要求患者伸展肘部并將前臂旋轉(zhuǎn)，手心向上， 患者身體朝向被檢查側(cè)稍微彎曲，使得完全旋轉(zhuǎn)，并且更容易對(duì)前房進(jìn)行評(píng)估。 通過在關(guān)節(jié)下放置枕頭可以獲得完全的肘部伸展。

橫向超聲圖像的獲得，將探頭垂直于肱骨干，從滑車-尺骨關(guān)節(jié)下方大約5cm上下進(jìn)行掃描，獲得髁上區(qū)域的圖像，示淺表二頭肌和深肱肌。  在這些肌肉的旁邊和內(nèi)側(cè)，走形著肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)：神經(jīng)位于動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

圖例：a，肱動(dòng)脈; 箭頭，正中神經(jīng);箭頭，遠(yuǎn)端肱二頭肌腱; 星號(hào)，肱骨滑車關(guān)節(jié)軟骨; Br，肱肌; Pr，旋前肌

2、遠(yuǎn)端二頭肌肌腱   distal biceps tendon

檢查遠(yuǎn)端肱二頭肌肌腱，同時(shí)保持患者的前臂處于最大旋后，以使腱插入橈骨結(jié)節(jié)進(jìn)入視野。 由于從表面到深度的傾斜過程，如果探針不與其保持平行，則該肌腱的部分可能出現(xiàn)人為低回聲。 因此，必須將探針的遠(yuǎn)端半部輕輕地推向患者的皮膚，以確保US探頭和遠(yuǎn)端二頭肌腱之間的平行，從而允許其纖維圖案的充分可視化。

他的遠(yuǎn)端二頭肌肌腱最好在其長軸上進(jìn)行檢查。 短軸平面檢查肱二頭肌的遠(yuǎn)端部分不太有用，因?yàn)樘结樔∠虻妮p微變化可能產(chǎn)生肌腱回聲的顯著變化并在肌腱和鄰近動(dòng)脈之間產(chǎn)生混淆。

沿著長軸平面上的短肱肌腱跟隨其在冠突上的插入。

圖例：箭頭，遠(yuǎn)端肱二頭肌腱; 星號(hào)，冠狀窩和前脂肪墊; Br，肱肌; HC，肱骨頭; RH，徑向頭; s，旋后肌

3、前側(cè)關(guān)節(jié)凹部  anterior joint recess：

使用內(nèi)側(cè)矢狀平面檢查冠狀窩，其顯示為充滿前脂肪墊的肱骨前表面的凹面。 在正常狀態(tài)下，在脂肪墊和肱骨之間可以看到少量的液體。 在橫向掃描中，前肱骨遠(yuǎn)端骨骺表現(xiàn)為由低回聲關(guān)節(jié)軟骨薄層覆蓋的波狀高回聲線：其外側(cè)三分之一對(duì)應(yīng)于肱骨頭（圓形），而其內(nèi)側(cè)三分之一對(duì)應(yīng)于肱骨滑車（V- 形）。 在矢狀平面上，橈骨頭呈現(xiàn)方形外觀：其關(guān)節(jié)面被軟骨覆蓋。

圖例：箭，肱肌腱;箭頭，前冠狀凹陷;星號(hào)，肱骨遠(yuǎn)端骨骺關(guān)節(jié)軟骨;  Br，肱肌; 彎曲的箭頭，前脂肪墊;  HC，肱骨頭; HTr，肱骨滑車

4、橈骨和后骨間神經(jīng) radial and pasterior  interosseous nernes：

探頭移動(dòng)到前外側(cè)肘部，沿著橈神經(jīng)的主干在其肱橈肌和肱肌之間的短軸上，向下到其分叉處，進(jìn)入淺表感覺分支和骨間后神經(jīng)。 繼續(xù)按照他們的短軸采用細(xì)致的掃描技術(shù)來跟隨這些后神經(jīng)。骨間后神經(jīng)必須使用短軸平面展示，因?yàn)樗檀┝诵蠹〔⑦M(jìn)入Fr?hse的拱廊，穿過該肌肉的淺表和深部之間。 通過在橫向平面上將探針掃過旋后肌，同時(shí)進(jìn)行前臂旋前和旋后，可以更容易地評(píng)估骨間后神經(jīng)。

圖例：箭，后骨間神經(jīng);箭頭，橈神經(jīng)的皮膚感覺分支;  Br，肱肌;  BrRad，肱橈肌; 彎箭頭，橈神經(jīng)主干;RH，橈骨頭; RN，橈骨頸;  s 1，旋后肌的淺表頭;  s 2，旋后肌的深部頭部

5、肘外側(cè)：常見的伸肌腱   lateral elbow：common extensor tendon

肘部的外側(cè)面檢查是肘部伸展，拇指向上，肘部屈曲。常見的伸肌腱在其長軸上使用冠狀面觀察，探頭放置在肘部上外上髁。還應(yīng)在肌腱插入上獲得短軸平面。 在正常情況下，由于類似的纖維狀回聲紋理，橫向尺側(cè)副韌帶不能與上覆的伸肌腱分離。

圖例：箭頭; 側(cè)尺側(cè)副韌帶; 彎曲的箭頭，側(cè)滑膜邊緣; LE，外上髁; RH，橈骨頭; 直箭，常見伸肌腱

6、肱骨橈骨關(guān)節(jié)  radiocapitellar joint：

探頭放在肱骨橈骨關(guān)節(jié)的外側(cè)面的表面部分。被動(dòng)旋前和前臂旋后的動(dòng)態(tài)掃描可能有助于評(píng)估橈骨頭的狀態(tài)并排除可能的隱匿性骨折。 通過這種操作，檢查環(huán)形韌帶。 在橈骨頸部處，環(huán)形凹部僅在有積液時(shí)才可見。

圖例：箭頭; 骨間后神經(jīng); 星號(hào)，側(cè)滑膜邊緣; 彎曲的箭頭，常見的伸肌腱; LE，外上髁; RH，徑向頭; 直箭，環(huán)狀韌帶

7、內(nèi)側(cè)肘部：常見的屈肌腱和內(nèi)側(cè)副韌帶    medial  elbow：common flexor tendon and medial collateral ligament

為了檢查內(nèi)側(cè)肘部，要求患者在前臂強(qiáng)力外旋的同時(shí)向同側(cè)傾斜，同時(shí)保持肘部伸展或稍微彎曲。 探頭放置在內(nèi)側(cè)上髁（上頜骨）上方的冠狀面在其長軸上顯示出共同的屈肌腱。 肌腱比常見的伸肌腱更短更大。對(duì)這個(gè)肌腱深處，檢查內(nèi)側(cè)副韌帶的前束。

圖例：箭頭，普通屈肌腱起源; 箭頭，內(nèi)側(cè)副韌帶的前束; ME，肱骨內(nèi)上髁

患者仰臥保持肩部外展并向外旋轉(zhuǎn)并使肘部彎曲90°，從而獲得更適當(dāng)?shù)奈恢靡詸z查該韌帶。 外翻應(yīng)力的動(dòng)態(tài)掃描（關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大的證明）可能在部分撕裂中有用，其中韌帶是連續(xù)的但是松弛。

8、后肘：肱三頭肌腱 posteror elbow ：triceps tendon：

可以通過保持關(guān)節(jié)彎曲90°，并將手掌放在桌子上來檢查后肘。 通過長軸和短軸掃描評(píng)估鷹嘴顱骨，肱三頭肌和肌腱。 需要仔細(xì)檢查肱三頭肌肌腱的最遠(yuǎn)端部分以排除附著點(diǎn)炎。

通過長軸和短軸掃描評(píng)估肱三頭肌深處，鷹嘴窩和后鷹嘴凹陷。 在45°屈曲時(shí)檢查關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)液體傾向于從前滑膜空間移動(dòng)到鷹嘴凹陷，從而更容易識(shí)別小的積液。 在掃描期間，患者肘部的輕柔搖擺運(yùn)動(dòng)（向后和向前）可能有助于將肘關(guān)節(jié)液轉(zhuǎn)移到鷹嘴凹陷中。 在評(píng)估淺表鷹嘴囊時(shí)，應(yīng)注意不要用探頭施加過大的壓力，因?yàn)樾〉年P(guān)節(jié)囊滲出物可能會(huì)被擠掉。

9、肘管和尺神經(jīng)   cubital tunnel and ulnar nerve:

對(duì)于肘管隧道的評(píng)估，患者的肘部應(yīng)采用強(qiáng)力內(nèi)旋，并使用擴(kuò)張的肘部（鷹嘴面向檢查者）。 從遠(yuǎn)端臂通過遠(yuǎn)端前臂檢查尺神經(jīng)的短軸（長軸掃描不太有用）。 應(yīng)注意識(shí)別上髁溝（a）和肘管（b）的神經(jīng)形狀變化。

圖例：箭，尺神經(jīng); 星號(hào)，肱三頭肌; ME，內(nèi)側(cè)上髁; O，鷹嘴過程; 無效箭頭，屈肌尺側(cè)肌的尺骨頭; 白色箭頭，尺側(cè)腕屈肌的肱骨頭; 1，肘管支持帶（Osborne韌帶）; 2，弓形韌帶; 3，屈肌腱尺肌

10、尺神經(jīng)不穩(wěn)定  ulnar nerve instability：

肘管的動(dòng)態(tài)成像是在患者就座的情況下進(jìn)行的，并將肘部放在堅(jiān)硬的枕頭上。 在整個(gè)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，評(píng)估尺神經(jīng)和肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭相對(duì)于內(nèi)上髁的位置，同時(shí)將探頭置于橫向平面上，其中一個(gè)邊緣位于鷹嘴上，另一個(gè)位于內(nèi)側(cè)上髁上。 在這種操作過程中，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，必須避免探頭對(duì)皮膚施加很大的壓力，這樣可以防止神經(jīng)從隧道中脫位。

圖例：尺神經(jīng)不穩(wěn)定。 箭，尺神經(jīng); 星號(hào)，普通屈肌腱; ME，內(nèi)側(cè)上髁; mht，肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭; O，鷹嘴過程。 在屈曲期間，尺神經(jīng)從肘管隧道中脫出。 尺神經(jīng)不穩(wěn)定與缺乏Osborne支持帶有關(guān)。