心肌炎是一種常見的心臟疾病，通常由病毒感染或炎癥侵害所造成。急性病毒性心肌炎是嬰幼兒和年輕人猝死的重要原因。多項研究發(fā)現(xiàn)，男性心肌炎患者出現(xiàn)猝死的概率是女性患者的兩倍之多。在青少年心血管性猝死病例中，則有20%是心肌炎引起的。

患者猝死前通常會出現(xiàn)感染的癥狀，例如，發(fā)熱、咳嗽、咳痰及全身酸痛等癥狀。心臟檢查可發(fā)現(xiàn)，心界擴大、心臟收縮功能降低及彌漫性心肌受損的表現(xiàn)，危重癥患者會出現(xiàn)嚴重心律失常的相關表現(xiàn)。

目前，我國每年大約有100萬患者死于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?。冠心病的猝死率最高，約占總猝死患者的70%～90%。猝死患者多見于35～40歲以上的男性，這部分人群具有冠心病的易患因素，例如，高血糖、高血脂、吸煙及肥胖等，但是他們平時身體健康，沒有出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)，60%以上患者猝死前并無冠心病病史。

少數(shù)患者猝死前會出現(xiàn)冠心病相關癥狀，對于這些癥狀，應該及時采取有效措施，降低猝死的發(fā)生風險。

原發(fā)性心肌病是一組發(fā)病緩慢、病因不明的疾病，該疾病的特點是心臟增大，終末期發(fā)展成心力衰竭。原發(fā)性心肌病引起的猝死通常有家族遺傳史，該類疾病以原發(fā)性肥厚型心肌病較為常見，20%左右的患者可發(fā)生猝死。在猝死的患者中，男性人數(shù)多于女性，病因多為室性心律失常，特別是室顫，猝死前夕會出現(xiàn)心絞痛、暈厥等先兆癥狀。

主動脈瓣關閉不全是指主動脈瓣環(huán)、主動脈竇、主動脈瓣葉、瓣交界及主動脈竇管交界中的任何一個因素破壞，導致在心臟舒張期主動脈瓣葉關閉不良。主動脈關閉不全發(fā)生猝死的情況多見于梅毒性主動脈瓣關閉不全，這類患者通常伴有心絞痛，非常容易發(fā)生猝死。

患者的主動脈瓣聽診區(qū)有嘆氣樣舒張期雜音，周圍血管征較明顯，常出現(xiàn)在梅毒的治療過程中；患者的心電圖提示左心室肥厚和勞損征象。嚴重的主動脈關閉不全患者發(fā)生猝死的病因可能是心力衰竭、心肌梗死及人造瓣膜心內(nèi)膜炎等。

大部分急性巨大肺栓塞患者死于發(fā)病后2小時內(nèi)，呈現(xiàn)急驟發(fā)病而猝死，臨床上誤診和漏診的幾率較大。肺動脈栓塞以血栓栓塞最為常見，老年人手術后或久病臥床的情況下，容易突然發(fā)生呼吸困難、咳嗽并迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸驟停而死亡。猝死也可由心血管造影術、腦部創(chuàng)傷及人工氣腹等原因，患者體內(nèi)的氣體栓子進入心腔而誘發(fā)。

出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎中較為危重的一種，該類疾病在青壯年人群中多發(fā)，其在臨床上沒有典型的臨床癥狀，具有隱蔽性和突然性，也經(jīng)常被誤診為胸腹疼痛、心絞痛或心肌梗死。由于出血壞死型胰腺炎的突發(fā)性和高死亡率，使它成為最可怕的災難性疾病，對凡出現(xiàn)有急腹癥的患者均應想到本病的可能，并注意心電圖的改變，及時測定血清淀粉酶。胸腹水或未梢血液中正鐵白蛋白陽性是本病具有診斷意義的重要指標之一。

糖尿病患者發(fā)生猝死的原因可能與低血糖有關，長期血糖控制不良，導致自主神經(jīng)功能損害，引起心臟自主節(jié)律的異常，從而導致猝死。老年糖尿病患者夜間因嚴重低血糖導致猝死的病例在臨床上較為多見。其主要原因在于糖尿病患者的治療不沒有按照醫(yī)囑進行，或者服用降糖藥物之后沒有及時進食。

一旦發(fā)生嚴重低血糖，患者的迷走神經(jīng)張力過高，應激能力降低，其在熟睡狀態(tài)，心慌、饑餓及出汗等低血糖癥狀不宜覺察，患者容易發(fā)生猝死。

重度溶血、大面積擠壓傷、腎衰竭少尿期及長期服用保鉀利尿藥物等情況下，容易出現(xiàn)血鉀濃度增高，如果不及時降低血鉀，患者可能誘發(fā)猝死。當血鉀濃度升高至7～8mmol/L 時，心電圖可出現(xiàn)T波高尖，如果沒有及時干預，患者相繼會出現(xiàn)心率減慢，QRS波增寬，繼而P波消失，出現(xiàn)室性自主心律或心室停搏而死亡。

在長期禁食、頻繁嘔吐、體內(nèi)大量液體引流及長期使用排鉀利尿劑等情況下，容易出現(xiàn)血鉀濃度降低?；颊叱霈F(xiàn)了無力、倦怠及突然陣發(fā)性暈厥及抽搐等?；颊叩男碾妶D提示，頻發(fā)或多源性室性早搏或心動過速，更嚴重的患者可能會因為心室撲動、心室顫動及心臟驟?；蛐菘硕?。

是藥三分毒，目前用于臨床的藥物有很多種類，奎尼丁、洋地黃制劑及銻劑等藥物中毒都會因嚴重心律失常而發(fā)生猝死。當患者因為血鉀過低而靜滴苯妥英鈉、氯化鈣及氨茶堿等藥物時，也可能因為靜滴速度過快而導致患者心臟驟停而猝死，某些抗菌藥物的使用過程中，例如，患者使用青霉素和鏈霉素可能會出現(xiàn)過敏反應而導致心室停搏，進而發(fā)生猝死。