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過敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞,能根治嗎?

 北京首大耳鼻喉 2019-05-15

  患者問:大夫,一到這個(gè)季節(jié),我就經(jīng)常打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢、眼睛癢,我知道自己是過敏性鼻炎,但就是不知道 ,我到底對(duì)啥過敏???

  答:你這個(gè)需要做皮膚點(diǎn)刺或是抽血化驗(yàn)進(jìn)行過敏原測(cè)試才能知道對(duì)什么過敏。

  患者問:為啥以前我不過敏,現(xiàn)在突然就過敏了呢 ?

  答:那是因?yàn)橹旅粜枰群蠼?jīng)歷致敏期、激發(fā)期和效應(yīng)期三個(gè)過程才會(huì)發(fā)病。

  患者問:這個(gè)病好好壞壞的怎么就不能根治呢?

  答:過敏性鼻炎如果想徹底根治 ,有點(diǎn)難!但是通過系統(tǒng)的治療,控制疾病的發(fā)展 ,減少發(fā)病時(shí)癥狀還是可以做到的。常用主要治療方法是藥物治療和變應(yīng)原特異性免疫治療。

  患者問:啥是變應(yīng)原特異性免疫治療?

  答:變應(yīng)原特異性免疫治療俗稱脫敏治療 ,是將過敏原提取物制作成不同濃度的制劑,與患者反復(fù)接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,逐步提高患者對(duì)該種過敏原的耐受性,當(dāng)再次接觸此種過敏原時(shí),過敏現(xiàn)象就會(huì)減輕或不再產(chǎn)生。

  患者問:多久才能見效?

  答:目前臨床常用的變應(yīng)原免疫治療方法有皮下注射法(皮下免疫治療)和舌下含服法(舌下免疫治療) ,分為劑量累加和劑量維持兩個(gè)階段,總療程3年左右。如果是舌下含服,需要每天用藥;如果是皮下注射治療的話,在起始階段每周要去一次醫(yī)院,維持階段也要2~4周去一次醫(yī)院。絕對(duì)是一種考驗(yàn)是不是真愛的治療方案。

  關(guān)鍵的是,它并不適合所有人,有一定的適應(yīng)癥,能不能用那就看你和它的緣分啦。

  患者問:醫(yī)生開的鼻噴劑里含有激素,要是長期使用這些激素鼻噴劑,會(huì)不會(huì)有別的影響?

  答:很多患者認(rèn)為激素的副作用太大,就診或是自行購藥時(shí)常??桃膺x擇“非激素類鼻噴劑”,或者一旦癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥,結(jié)果耽誤了治療。其實(shí),這是一個(gè)很大的誤區(qū)。

  患者對(duì)激素副作用大的認(rèn)識(shí),多來自全身使用的經(jīng)靜脈、肌內(nèi)注射或者口服給藥的糖皮質(zhì)激素,其長期或大量使用對(duì)全身生理功能的負(fù)面影響確實(shí)不可低估。但是激素鼻噴劑中的糖皮質(zhì)激素,與全身用激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,具有增強(qiáng)抗炎、抗過敏作用。該藥在鼻腔局部使用,能顯著降低藥物被吸收的程度。

  激素鼻噴劑是鼻科診斷和治療當(dāng)中必不可少的用藥,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成與代謝的作用,還具有抗炎、抗過敏、抗水腫作用。現(xiàn)在二代的鼻噴激素,體內(nèi)含量極低,最多1%-2%殘留,所以影響非常小,即使進(jìn)入體內(nèi)的這極少量的藥物,也很快都被代謝掉了,相對(duì)比較安全。

  春季主要的致敏花粉是樹類花粉,此時(shí)建議你選擇,關(guān)閉門窗,少去“拈花惹草”,否則會(huì)引起過敏癥狀。非出去不可時(shí)。還提醒大家錯(cuò)開花粉的高峰時(shí)段下午兩點(diǎn),盡量減少此時(shí)外出。外出時(shí)最好戴防護(hù)眼鏡、戴口罩,不要迎風(fēng)走路,回家后要洗澡洗掉花粉,同時(shí)用鹽水清洗鼻腔。

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