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通脈當(dāng)歸四逆湯治療手腳冰涼心得 通脈當(dāng)歸四逆湯治療手腳冰涼心得（附 下肢發(fā)冷，絲瓜絡(luò)屢屢見奇效） 通脈當(dāng)歸四逆湯治療手腳冰涼心得 （遼寧省錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院中西門診部南京路3段106號 121000）張雷 入冬或遇冷后因手足冰涼求診者不乏其人，西醫(yī)認(rèn)為肢端血液循環(huán)不好所致，天氣轉(zhuǎn)暖即好無需治療.但患者痛苦萬分。(不客氣說西醫(yī)也真沒有什么好治療方法)。而學(xué)生通過學(xué)習(xí)《傷寒論》悟出一方，臨床實踐甚效?，F(xiàn)總結(jié)下來與同道分享。 《傷寒論·辨厥陰病脈證并治方》351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”當(dāng)歸三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，細(xì)辛三兩，甘草二兩 （炙），通草二兩，大棗二十五枚（擘，一法，十二枚）。以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，一日三次。其功效為溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治血虛寒厥證。手 足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕?！督痃R內(nèi)臺方議》卷7：“陰血內(nèi)虛，則不能榮于脈；陽氣外虛，則不能溫于四 末，故手足厥寒、脈細(xì)欲絕也。故用當(dāng)歸為君，以補血；以芍藥為臣，輔之而養(yǎng)營氣；以桂枝、細(xì)辛之苦，以散寒溫氣為佐；以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補 其不足；以通草之淡，而通行其脈道與厥也。”
初用時當(dāng)歸四逆湯治之多效，但日久也有無效者，或初愈又犯病的患者。后來又來了些男性患者。我三思后，自認(rèn)用初始之思路，可能有不妥之處。是否忽略了陽氣 不充，不能溫煦四肢之因，再翻經(jīng)典有些感悟，想起了“少陰病，手足厥逆”自覺應(yīng)該在當(dāng)歸四逆湯基礎(chǔ)上合用溫陽之方，三思良久未定。一日網(wǎng)上瞎點，翻到了 “陳湘君運用通脈四逆湯治療雷諾氏病的經(jīng)驗”的文章，觀后心得頗多。陳湘君老師認(rèn)為人體四肢末節(jié)為少氣少血、肌肉淺薄之部位，所謂“最虛之處，便是客邪之 地”，若脈道阻滯不通，則手足厥逆。其成因在于人體正氣先虛，陽氣不足，腠理不密，易受風(fēng)寒外邪所襲，風(fēng)寒毒邪壅塞脈道，留戀阻滯，以致氣血運行不暢而發(fā) 病。陳湘君老師遵循異病同治的原則，凡溫陽通脈之劑，均為正治，而通脈四逆湯在溫陽通脈方面效大力宏，應(yīng)首選之。藥理實際證明本方具有擴張周圍血管、增強 腎上腺皮質(zhì)激素的分泌、抵御寒冷的作用。 據(jù)此，我將當(dāng)歸四逆湯與通脈四逆湯合用之，其功效為溫陽散寒，養(yǎng)血通脈，治療陽氣不足，外受風(fēng)寒毒邪，壅塞脈道，氣血失運之入冬遇冷手足冰涼者，臨床實踐療效甚佳。 趙某某，女，25歲，初診日期 ：2011 年3月14日。主訴：手腳冰涼3年，平素二便、納食正常，月經(jīng)后錯，經(jīng)期大便溏瀉，舌質(zhì)淡紅苔薄，脈弦。辯證：陽氣不足，血虛寒厥證。方藥：當(dāng)歸20g、桂枝15g、赤芍15g、細(xì)辛5g、通草10g 、大棗10枚，炙甘草10g、附子20g、干姜15g、絲瓜絡(luò)20g，每劑服3次。藥渣泡手腳，服藥3付后，手腳溫度正常，原方再服3付而愈。 下肢發(fā)冷，絲瓜絡(luò)奇效 此方法為我?guī)煾敌牡?/span>. 有些患者下肢膝蓋以下常年怕冷，夏天都不覺得熱，也只是覺得不冷而已。傅行醫(yī)36年來對此病的治療十分簡單，并不用大量用溫陽藥，而是囑患者去藥房買一斤 “絲瓜絡(luò)”，分成10包，每天煮水喝即可，一般10天后就好了。其病理應(yīng)為血脈不通，經(jīng)絡(luò)受阻，故打通經(jīng)絡(luò)即可，用通絡(luò)活血之藥。為患者考慮，而眾多通絡(luò) 活血藥中，“絲瓜絡(luò)”最為眾人所知，價格便宜，到處藥房都能買到，因此該方法屢屢見效 |
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