劉某，男，65歲，2009年8月12日就診?；颊哳^痛、頭暈、吐涎沫3天。自訴頭痛已經(jīng)20余年，因受寒而起，每遇天氣寒冷時發(fā)作，發(fā)作時巔頂脹痛，口中流清涎，干嘔，平時則經(jīng)常頭暈，乏力，頭部微熱，四肢冰冷，大小便尚可，有腦梗舊病史，面色晄白，形體清瘦。

舌脈：舌瘦，舌質(zhì)淡偏暗，苔薄白，脈弦細。

處方：【溫經(jīng)湯合吳茱萸湯、桂枝茯苓丸加味】

吳茱萸10克，半夏10克，炙甘草10克，白參10克，麥冬10克，丹皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓15克，川芎10克，當歸10克，黃芪30克，蔓荊子10克，細辛3克，生姜10克，大棗10克。

水煎服，7劑。

患者訴服上藥7劑后癥狀消失，半年來未發(fā)作。

按：

本案為太陰病頭痛，屬于里證、寒證、虛證?；颊哳^痛、吐涎沫，舌淡，脈弦細，本來屬于吳茱萸湯證。

《傷寒論》378條云：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?/p>

方中有吳茱萸、生姜、人參、大棗四味藥，可溫胃益氣、散寒止嘔、止痛。

如果病情單純，此方原可勝任。

然而患者病程長達20余年，屢次發(fā)作，頭熱、肢冷，面色晄白，舌質(zhì)偏暗，又有腦梗舊病史，說明其血行不暢，陽氣不能通達全身，證候非常明顯，病久已入血絡(luò)。

故用溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸治療。

這兩首方，本是婦科名方。

后者長于活血化瘀，用于治療因血行不暢而導致的子宮肌瘤，前者長于溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血益氣，用于治療氣虛血虧、血瘀有寒的各種婦科病。

只要病機相同，即使是婦科方，也可以用治男子，這毋庸置疑，因為中醫(yī)是辨證為主，辨病為次的。

溫經(jīng)湯中本來包含有吳茱萸湯的吳茱萸、生姜、人參三味藥在內(nèi)，再去阿膠的滋膩，加細辛、蔓荊子，專治頭痛，加黃芪補氣以助血行，全方綜合發(fā)揮養(yǎng)血益氣、活血化瘀、溫寒止痛的作用，因此僅服七劑，頭痛不再發(fā)作。