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這位患者是我的同事，患帶狀皰疹，部位在一側(cè)脅肋，疼痛難忍。 我一開始用小柴胡湯合升降散治療，五副，很快皰疹發(fā)出，但數(shù)量不多，疼痛減輕很多。我仔細查看患處，似有未發(fā)出的皰疹，囑再吃五副。吃完這五副以后，還是有疼痛，走路衣物摩擦患處疼痛難忍，夜間也疼痛。 查患者舌大滿口，邊緣盡是齒痕，舌苔水滑，脈弦細無力。平素畏寒怕冷，面色黯黑，過敏性鼻炎史。患者素體陽虛濕盛，遂決定不用升降散，改換五苓散，溫陽化氣、利水排毒。仍用小柴胡湯，因為患病部位在脅肋部位，屬足少陽經(jīng)循行所過。 先開藥三副，試試是否方證相符。服后療效很好，疼痛減輕，囑再吃五副。服后后遺痛消失。 用五苓散治療帶狀皰疹后遺痛是看黃煌教授的經(jīng)方沙龍學(xué)到的，黃煌教授介紹了日本人用五苓散治療此病的經(jīng)驗。本例患者素體水濕內(nèi)盛，陽氣不足，所以應(yīng)用升降散療效不佳，改用五苓散療效很滿意。 【文獻摘錄】 1. 傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。(96) 柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升、甘草、生姜各三兩、大棗十二枚。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 2．太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。(71) 豬苓十八銖(去皮)、澤瀉一兩六銖、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩(去皮)。 上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。 |
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