第五論 有關(guān)心力衰竭的辨證用方 1.木防己湯:木防己三錢,桂枝二錢,人參四錢,生石膏二兩。 辨證:呼吸困難,喘鳴,浮腫,心下痞堅而脈沉緊者。 2.木防己去石膏加茯苓芒硝湯:木防己三錢,人參四錢,桂枝二錢,茯苓四錢,芒硝三錢。 辨證:服前藥愈而復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,此為實,宜本方主之。 3.大柴胡湯桂枝茯苓丸合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,生姜三錢,大棗四枚,大黃二錢,桂枝三錢,茯苓三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢。 辨證:胸脅苦滿,嘔而不欲食,或咳或喘或唾血痰而大小便不利者。 按:本病的氣喘,以現(xiàn)上方證為最多。應(yīng)用麻黃為主的配方,機(jī)會甚少,須注意。 4.大柴胡湯己椒藶黃丸合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,大黃三錢,生姜三錢,大棗四枚,葶藶子三錢,椒目三錢,木防己三錢。 辨證:水腫,腹水,胸脅苦滿,或嘔,或喘,而大小便不利者。 相 關(guān) 案 例 分 享 .大柴胡合桂枝茯苓丸加細(xì)辛五味子治咳喘. 鄭某,女,66歲,病歷號125889。1964年6月2日初診:近1個月咳嗽、喘,尤以夜重,無痰,胸悶氣短,有時頭暈,飲食減少,納不香,食后胃脹,大便日一行,不成形,小溲黃,量不多,舌質(zhì)紅,苔白滑,脈沉滑兼結(jié)代。柴胡四錢,白芍三錢,桂枝三錢,桃仁三錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實三錢,干姜二錢,細(xì)辛一錢,五味子二錢,茯苓皮三錢,大黃二錢,炙甘草二錢,牡丹皮三錢。三付。 6月9日復(fù)診:藥后咳喘輕,胸悶氣短輕,頭暈差,飲食不佳,食后仍胃脘有堵悶脹滿感,大便日一行,小便正常。柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,白芍三錢,枳實三錢,桂枝三錢,桃仁二錢,牡丹皮三錢,茯苓三錢,生姜三錢,大棗三枚,生石膏一兩,大黃二錢,炙甘草二錢。三付。 7月28日三診:服藥后咳喘已,但近以高血壓癥而致神識昏迷,經(jīng)同仁醫(yī)院檢査,無異常發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)仍頭暈,血壓170/100mmHg,舌質(zhì)赤,神識不清,脈左大右微。白芍四錢,當(dāng)歸三錢,蒼木三錢,茯苓三錢,澤瀉四錢,生石膏二兩,生石決明五錢,制首烏三錢,菊花三錢,炙甘草二錢。三付。 8月7日四診:上方共服六付,頭暈減輕,神識已有好轉(zhuǎn),血壓155/75 mmhg(左),100/70mmHg(右),上方加川芎二錢、生石膏二兩半,三付。胡老囑:本病大致已愈,應(yīng)停藥調(diào)養(yǎng)以觀察。 按:咳喘無痰,胸悶氣短,頭暈納差,小便少,脈沉滑結(jié)代,治以大柴胡合桂枝獲苓丸再加苦降辛開的干姜、細(xì)辛、半夏、五味子,咳喘胸悶均減。1個月后因血壓170/100mmHg,神識不清,給當(dāng)歸芍藥散加味取效(當(dāng)時藥房川芎缺貨)。 |
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