據(jù)了解，足部疼痛是疼痛?？崎T診常見的問題，由于足部是人體的終末“器官”，遠(yuǎn)離心臟，加上其解剖特點(diǎn)，診斷和治療起來有點(diǎn)棘手。佛山市中醫(yī)院疼痛?？讫徢僦魅吾t(yī)師就按照足部不同區(qū)域分類介紹疼痛的原因、診斷及對(duì)策，下面一起來看看。

　　跖痛：是指跖骨頭部位的疼痛，好發(fā)于第二、三跖骨頭部位。常見原因是由于足部結(jié)構(gòu)異常（如足弓塌陷）導(dǎo)致跖骨頭過度跖屈。另外，常穿高跟鞋致重心前移應(yīng)力集中，也是致病的重要原因之一，患者足底可見跖骨頭疼痛部位存在厚繭，必要時(shí)需X光片鑒別跖骨應(yīng)力性骨折。

　　莫頓氏神經(jīng)瘤：莫頓神經(jīng)瘤也稱為跖部神經(jīng)瘤或跖間神經(jīng)瘤，常累及足部神經(jīng)，多見于第三與第四足趾間的神經(jīng)。莫頓神經(jīng)瘤可引起足底尖銳、灼熱樣疼痛。足趾也可能會(huì)出現(xiàn)刺痛、灼熱痛，或是麻木的感覺。常見原因是由于趾間神經(jīng)受到跖骨頭的擠壓、摩擦后形成神經(jīng)瘤引發(fā)疼痛，但很多時(shí)候并無明確的病因。疼痛區(qū)域往往在二個(gè)跖骨之間，不像跖痛癥疼痛的部位在跖骨頭。改穿寬松一點(diǎn)的鞋子或使用足弓支架是治療莫頓神經(jīng)瘤的常用方法。如果病況比較嚴(yán)重，則可能需要皮質(zhì)類固醇注射治療或手術(shù)治療。

　　大趾外翻畸形：大趾外翻畸形在臨床上相當(dāng)常見，有的患者幼年就存在，有的是中年后才發(fā)病。它造成第一跖趾關(guān)節(jié)退化變形，有時(shí)會(huì)伴發(fā)疼痛，這種畸形往往與發(fā)育有關(guān)，也常合并生物力學(xué)異常。

　　血管球瘤：血管球瘤是一種少見的良性小型血管瘤，好發(fā)于足趾、甲床下，亦可見于肢端的皮膚或皮下組織內(nèi)，女性略多于男性。臨床上典型“三聯(lián)征”為：自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。常需要手術(shù)治療。

　　足弓疼痛：足弓由后到前依次由跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨、第一跖骨5塊骨頭組成。足弓在人體行走時(shí)提供彈力和扭力，并吸附地面的反作用力達(dá)到吸震的作用。如足弓部位發(fā)生生物力學(xué)異常（如扁平足或高足弓異常），會(huì)造成足弓部位軟組織勞損，典型癥狀是無法長時(shí)間步行或跑步，否則足部疼痛不已。

　　副舟狀骨：舟狀骨是足弓的屋頂，這塊骨頭的內(nèi)側(cè)若多長了一塊小骨頭，稱之為副舟狀骨。副舟狀骨通常在9-11歲骨化，但疼痛通常在青春期后才發(fā)生。這是因?yàn)槊労蠹‰斐８街诟敝蹱罟巧?，青春期后由于體重和活動(dòng)增加，脛后肌腱對(duì)副舟狀骨的應(yīng)力增加，因此步行或跑步時(shí)癥狀加重，結(jié)合X光片和癥狀可以診斷。

　　足底筋膜炎：足底筋膜炎是足跟痛的常見原因，表現(xiàn)為足底局部壓痛明顯，晨起第一腳踩地時(shí)疼痛，稱為啟動(dòng)痛，走動(dòng)后疼痛可稍緩解，走動(dòng)太多癥狀又加重，嚴(yán)重者甚至站立休息時(shí)也有疼痛感。最常見的原因長時(shí)間站立、行走引起足底筋膜無菌性炎癥，另外，鞋跟太硬造成對(duì)足跟的壓迫，經(jīng)常穿高跟鞋也會(huì)加重足底的損傷，也能引起足底筋膜炎。足底筋膜炎也要與足跟墊癥候群鑒別，足跟墊癥候群是由于足跟部位的脂肪組織因?yàn)槔匣蛲鈧s，使跟骨在著地時(shí)缺乏脂肪組織的而直接撞擊地面，因而產(chǎn)生疼痛。

　　脛后肌腱炎：脛后肌腱是位于足踝內(nèi)側(cè)的一條肌腱組成。脛后肌腱炎的典型癥狀是在行走或跑步時(shí)，足踝內(nèi)側(cè)在內(nèi)踝骨后緣沿著脛后肌腱走形部位產(chǎn)生疼痛與壓痛點(diǎn)。值得一提的是，脛后肌腱炎常合并扁平足或外翻足，后者反過來也引起脛后肌腱在行走、跑步時(shí)過度牽拉引起肌腱炎。

　　跟腱炎：跟腱是指將小腿后部的腓腸肌連接到跟骨上的肌腱組織。跟腱常因過度使用、劇烈運(yùn)動(dòng)、跳躍或者其他能拉傷該肌腱和腓腸肌的運(yùn)動(dòng)引起肌腱無菌性炎癥。典型癥狀表現(xiàn)為行走、跑步時(shí)足踝后側(cè)跟腱部位產(chǎn)生疼痛并有壓痛點(diǎn)。如不積極治療并繼續(xù)從事不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，更為嚴(yán)重的跟腱炎病例可導(dǎo)致該肌腱的撕裂（破裂），并且可能需要外科手術(shù)來修復(fù)破損組織。

　　腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，糖尿病病足、脈管炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、紅斑性肢痛癥等等！

（疼痛?？?文，甘麗姝 等/攝影）