 中醫(yī)學(xué)苑 xyzych1988 本文選自學(xué)苑出版社《本草圖經(jīng)輯校本》，欲知詳情，點(diǎn)擊文末左下方“閱讀原文”查看更多。  大棗 本草圖經(jīng) 大棗，干棗也。生棗并生河?xùn)|，今近北州郡皆有，而青、晉、降州者特佳，江南出者堅燥少脂。謹(jǐn)按棗之類最多。郭璞注《爾雅》：棗，壺棗。云：今江東呼棗大而銳上者，為壺。壺猶瓠也。邊，腰棗。云：子細(xì)腰。今謂之鹿盧棗。櫅（子今切），白棗。云：即今棗子白乃①熟。樲，酸棗。云：木小實酢者。遵，羊棗。云：實小而圓紫黑色。今俗呼之為羊矢棗。洗，大棗。云：今河?xùn)|猗氏縣出大棗，子茹雞卵。蹶泄，苦棗。云：子味苦者。晳，無實棗。云：不著子者。還味，稔（而審切）棗。云：還味短味也。而酸棗自見別條，其余種類非一。今園圃皆種蒔之②，亦不能盡別，其名，又其極美者，則有水菱棗、御棗之類，皆不堪入藥，蓋肌實輕虛，暴服之則枯敗。惟青州之種特佳，雖晉、絳大實，亦不及青州者之肉厚也。并八月采，曝干。南都③人煮而后暴及干，皮薄而皺，味更甘于它棗，謂之天蒸棗，然不堪人藥。又有仲思棗，大而長，有一、二寸者，正紫色，細(xì)紋小核，味甘重。北齊時，有仙人仲思得之，因以為名。隋大業(yè)中，信都郡嘗獻(xiàn)數(shù)顆，近世稀復(fù)有之。又廣州有一種波斯棗，木無傍枝，直聳三、四丈，至巔四向，共生十余枝，葉如棕櫚，彼土亦呼為海棕木，三、五年一著子，都類北棗，但差小耳。舶商亦有攜本國生者，至南海，與此地人食之，云味極甘，似此中天④蒸棗之類，然其核全別，兩頭不尖，雙卷而圓，如小塊紫礦，種之不生，疑亦蒸熟者。近亦少有將來者⑤。（《大觀》卷二十三頁7，《政和》頁462，《綱目》頁1264）  ①乃：《大觀》作“及”，《政和》作“乃”。 ⑤本條：《綱目》引文前后次序錯置，文句繁簡亦不同。  張錫純論大棗  大棗味甘微辛，性溫，其津液濃厚滑潤，最能滋養(yǎng)血脈，潤澤肌肉，強(qiáng)健脾胃，固腸止瀉，調(diào)和百藥，能緩猛藥健悍之性，使不傷脾胃，是以十棗湯、葶藶大棗湯諸方用之。若與生姜并用，為調(diào)和營衛(wèi)之妙品，是以桂枝湯、柴胡湯諸方用之。《本經(jīng)》謂其能安中者，因其味至甘，能守中也。又謂其能通九竅者，因其津液滑潤且微有辛味，故兼有通利之能也。謂其補(bǔ)少氣少津液者，為其味甘能益氣，其津液濃厚滑潤，又能補(bǔ)人身津液之不足也。雖為尋常食品，用之得當(dāng)，能建奇功。 周伯度曰：“生姜味辛、色黃，由陽明入衛(wèi)；大棗味甘，色赤，由太陰入營。其能入營由于甘中有辛，惟能甘守之力多，得生姜乃不至過守；生姜辛通之力多，得大棗乃不至過通，二藥并用所以為和營衛(wèi)主劑。” 《本經(jīng)》名之為大棗者，別于酸棗仁之小棗也。凡棗之酸者皆小，甘者皆大。而大棗又非一種，約以生食不脆，干食肉多，味極甘者為入藥之品。 若用為服食之物，而日日食之者，宜先用水將棗煮兩三沸，遲一點(diǎn)鐘將棗撈出（此時嘗其煮棗之水甚苦，故先宜將苦水煮出），再用飯甑上蒸熟。則其味甘美，其性和平，可以多服久服，不至生熱。 【附案】 邑中友人趙厚庵，身體素贏弱，年屆五旬，飲食減少，日益消瘦。詢方于愚，俾日食熟大棗數(shù)十枚，當(dāng)點(diǎn)心用之。后年余覿面貌較前豐腴若干。自言：“自聞方后，即日服大棗，至今未些間斷。飲食增于前三分之一，是以身形較前強(qiáng)壯也?！?/span> 表叔高福亭先生，年過五句，胃陽不足，又兼肝氣郁結(jié)，因之飲食減少，時覺滿悶，服藥半載，毫無效驗。適愚遠(yuǎn)游還里，覿面談及，俾用大棗六斤，生姜一斤，切片，同在飯甑蒸熟，臼內(nèi)搗如泥，加桂枝尖細(xì)末三兩，炒熟麥面斤半，和勻捏成小餅，爐上炙干，隨意當(dāng)點(diǎn)心服，盡劑而愈。 本節(jié)摘自《張錫純內(nèi)科證治精華》 十棗湯 【方義】此寒性逐水飲之峻劑也。 【主治】胸脅腹部積水停飲，其證心下痞硬滿，呼吸咳唾引脅下痛，干嘔短氣。但必須體壯，脈實，沒有寒證、表證現(xiàn)象者。 【藥品】芫花 甘遂 大戟各等份 【煎服法】共研細(xì)末，每服三分至五分，用大棗十枚，煎水送下，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。下少病不除者，隔日再服之。 【用藥大意】芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒，功能逐水；大棗甘平補(bǔ)中，以防劇藥傷及脾胃也。 【禁忌證】 1. 有惡寒無汗之表證者，忌之。 2. 身體衰弱者，忌之。 3. 飲食喜溫惡冷者，忌之。 【類似方劑參考】 1. 小青龍湯：此治水飲兼表證之方。 2. 真武湯：此治陽虛水氣不化之方。 3. 五苓散：此溫性利水、散寒之方。 4. 豬苓湯：此育陰、利水、清熱之方。 【歷代用藥經(jīng)驗擇要】 1. 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，本湯主之。（152） 翰卿按：下利之“下”字，有作不字解者，大意謂下利多屬陽虛，不適于寒性逐水劑，此說可作參考。因積水較甚者 有時也有大便稀水的現(xiàn)象?！昂钩?，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣”，皆為飲邪上下攻竄、內(nèi)外泛溢之證。其中汗出一證，須和太陽中風(fēng)之汗出相區(qū)別：太陽中風(fēng)之汗出，是時時自汗，且有惡寒；飲邪之汗出，是飲邪外走皮膚，與正氣相爭，所以發(fā)作有時，且不惡寒。本方系驅(qū)逐水飲之寒性峻劑，本證小便必不多，且兼有喜冷性飲食的現(xiàn)象，否則，宜溫中回陽，以勝水邪。 2. 病懸飲者，本湯主之；咳家，其脈弦為有水，本湯主之；夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，宜本湯。（《金匱要略·痰飲咳嗽篇》） 翰卿按：懸飲、支飲皆因水流脅下，致咳唾引痛。相當(dāng)于今之滲出性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張等。 3. 胸脅之病多系柴胡證……脅下水道瘀塞，即病懸飲內(nèi)痛而為十棗湯證；胸中水痰阻滯，上濕而下燥不和，則為大陷胸湯證；若胸中但有微薄水氣，則宜小柴胡湯以汗之；脅下水氣既除，轉(zhuǎn)生燥熱，則宜大柴胡湯以下之。方書謂支飲之脈多沉弦，或單弦。臨床經(jīng)驗滑脈較多，弦脈則次之，沉則又次之。（《經(jīng)方實驗錄》） 4. 治久病飲癖停痰，及脅滿支飲，輒引脅下痛。（《圣濟(jì)總錄》） 5. 胸下痛，干嘔短氣，或咳煩，水氣浮腫，上氣喘急，大小便不利者，此方之目的也。（《方函口訣》） 6. 用本方以心下痞硬滿之腹診，弦或沉弦之脈為主證；頻發(fā)咳嗽，或牽引痛為副證?？人灾?，不問其在支氣管，抑在胸膜心臟，神經(jīng)痛不問其在肋間，抑在四肢，本方悉主之。（《皇漢醫(yī)學(xué)》） 7. 芫花大戟亦是全身性逐水藥，峻烈亞于甘遂。余用十棗湯，甘遂一錢，芫花大戟各錢半，共研末，分三服，得快利，則止后服。（《傷寒論今釋》） 8. 治水氣四肢浮腫，上氣喘急，大小便不通。（《三因方》） 本節(jié)摘自《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗》  學(xué)苑書友會   |
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