前段時(shí)間治療了個(gè)偏頭痛的患者，服藥第二天患者女兒發(fā)微信又打電話(huà)緊急告知她媽媽第一天喝了兩次中藥頭痛加劇，還說(shuō)中藥像家里的辣椒粉一樣，又苦又辣。中藥確實(shí)是不好喝，苦是因?yàn)榧恿嘶钛龅目鄿厮?，絕非苦寒傷脾敗胃藥，辣是因?yàn)榧恿舜罅康母阶?、干姜以溫化中下焦之寒?/p>

患者頭痛是十幾年的老毛病，每次都得吃止痛藥，才能緩解疼痛。按理說(shuō)人家本來(lái)是要治頭痛的，吃了藥頭痛不僅沒(méi)緩解，反而疼痛加劇，沖動(dòng)之下可能會(huì)惡語(yǔ)相向，讓你百口莫辯，并拒絕再服藥，此時(shí)醫(yī)生可能就要背負(fù)“庸醫(yī)”的罪名，跳進(jìn)黃河也洗不清。這樣的事情，時(shí)有發(fā)生，不足為怪，當(dāng)然這位朋友沒(méi)有這樣，而是耐心聽(tīng)我解釋?zhuān)蠡砣婚_(kāi)朗，說(shuō)服她媽媽繼續(xù)服藥，老人家接著喝了幾副中藥后頭痛得到了很大的緩解。

患者頭痛，是由于脾腎濕寒，寒凝經(jīng)脈，導(dǎo)致頭部瘀堵不通，不通則痛，痛則不通，即是人體陽(yáng)氣破瘀、正邪相爭(zhēng)的免疫反應(yīng)，只是陽(yáng)氣不足，瘀堵嚴(yán)重，始終難以破瘀通行，而出現(xiàn)的陽(yáng)消則攻停痛止，陽(yáng)復(fù)則攻進(jìn)痛生的反復(fù)頭痛。這個(gè)瘀堵的病灶不解除，以后就很可能發(fā)生腦梗、中風(fēng)的危險(xiǎn)。因此，我們不應(yīng)該去抑制這種疼痛，而是應(yīng)該幫助陽(yáng)氣破除瘀堵而徹底消除疼痛，才能一勞永逸。

患者吃了溫補(bǔ)、溫通的中藥，陽(yáng)氣得以提升，破瘀的能力增強(qiáng)，但在正邪勢(shì)均力敵的情況下，陽(yáng)氣主動(dòng)攻擊沖撞，也很難一下子就破除瘀堵，不通的地方就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)疼痛加劇的排病反應(yīng)。但只要瘀堵不是太嚴(yán)重，這種排病反應(yīng)一定是短暫存在的，不會(huì)持續(xù)太久，隨著經(jīng)脈的疏通，排病反應(yīng)就會(huì)越來(lái)越輕，直至消失，這也將是病愈之時(shí)，腦梗、中風(fēng)的隱患才會(huì)消除。

此時(shí)，如果疼痛在可承受范圍內(nèi)就繼續(xù)吃藥進(jìn)攻；如果疼痛難忍，就停藥一兩天降降壓、緩一緩，疼痛自然減輕，然后再接著服藥，或者減量服藥緩攻。

類(lèi)似這種排病反應(yīng)，也叫瞑眩反應(yīng)?！渡袝?shū)·說(shuō)命篇》：“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳?！?/strong>意思是說(shuō)重病或久病之人，如果服藥過(guò)程中不出現(xiàn)排病反應(yīng)，疾病就很難徹底痊愈。筆者通過(guò)大量臨床觀察，病得越重、經(jīng)脈越瘀堵的患者，在正確治療的情況下，出現(xiàn)的各種排病反應(yīng)就會(huì)越多、越強(qiáng)烈，患者也必然要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過(guò)程，方能迎接燦爛的曙光，這也正是把隱藏在深層的疾病激發(fā)出來(lái)，并且徹底治愈，而無(wú)后顧之憂(yōu)。

當(dāng)代名老中醫(yī)岳美中說(shuō)過(guò)：“滌痼之疾，服藥中病則瞑眩，瞑眩愈劇，奏效愈宏?！?/strong>瞑眩反應(yīng)不是吃藥吃出來(lái)的新毛病，而是更好地反應(yīng)身體內(nèi)在的病變瘀堵程度，病重的人瞑眩反應(yīng)明顯，病輕的人瞑眩反應(yīng)輕微，甚至沒(méi)有瞑眩反應(yīng)。當(dāng)然不是說(shuō)每個(gè)人吃藥都會(huì)出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)，也不是說(shuō)沒(méi)有瞑眩反應(yīng)，就證明身材病得比較輕，而是要看用藥的方向是否正確，用藥的劑量是否足以攻破病邪。據(jù)筆者臨床觀察，用扶陽(yáng)溫補(bǔ)的中藥最容易出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)， 用滋陰寒涼的中藥，基本是不可能出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)，假如有，那也是副作用，并非瞑眩反應(yīng)。比如吃溫?zé)岬闹兴幊霈F(xiàn)腹瀉，那是排濕濁之氣的瞑眩反應(yīng)，一定是短暫的，幾天內(nèi)就消失;而吃寒涼的中藥出現(xiàn)腹瀉，那一定是副作用，脾胃喜溫不喜涼，寒必傷脾胃，脾主運(yùn)化水濕的功能下降，水不化氣，水濕直趨二腸而腹瀉作，藥越吃，腹瀉越嚴(yán)重。

百病寒為先。任何疾病都是臟腑功能下降的反應(yīng)，而陽(yáng)氣正是支撐臟腑功能正常發(fā)揮的內(nèi)在原動(dòng)力，假如陽(yáng)虛陰盛，臟腑的功能就會(huì)受到抑制而產(chǎn)生疾病。人活一口氣，氣屬陽(yáng)，陽(yáng)旺則壯，陰盛則衰，即是此意 。假如沒(méi)有陽(yáng)氣，人體就是一具冰冷的死尸，毫無(wú)生氣可言。

因此，扶陽(yáng)抑陰才是治病大法。然而扶陽(yáng)又容易出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)，最常見(jiàn)的就是煩燥、上火、長(zhǎng)痘、口干咽干、便秘、失眠多夢(mèng)，貌似火上燒油而傷陰，讓醫(yī)者望而生畏，病者不寒而栗。由于瞑眩反應(yīng)的出現(xiàn)難以預(yù)料，又恰似病情加重或毒副作用，往往會(huì)引起病家誤解和驚恐。醫(yī)者若醫(yī)術(shù)不精，經(jīng)驗(yàn)不足，也容易手忙腳亂，被患者質(zhì)問(wèn)，則無(wú)言以對(duì)。也正因?yàn)槿绱?，滋陰寒涼派醫(yī)家盛行于世，大受歡迎，因?yàn)橛盟幧喜粌H不會(huì)出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)，反而可以讓病家獲得暫時(shí)的舒適，但那是治標(biāo)傷本，后患無(wú)窮；而真正治病的扶陽(yáng)醫(yī)家則鳳毛麟角，門(mén)可羅雀，嗚呼哀哉！

張仲景的《寒傷論》傳至日本后，日本的吉益東洞中醫(yī)的另一本經(jīng)典《藥征》。對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)者害怕玄冥反應(yīng)而不敢作為的現(xiàn)象，吉益東洞寫(xiě)到：

今之為醫(yī)者，其用藥也，瞑眩則栗，遽轉(zhuǎn)其方，何無(wú)特操之甚也。書(shū)曰∶若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。余每讀書(shū)到于此，未嘗不廢書(shū)抵掌而歡。圣哲之言，信而有征也。仲景之為方也，亦有征矣！請(qǐng)舉其一二。苓甘五味姜辛夏湯條曰∶咳滿(mǎn)即止，而更復(fù)渴、沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛干姜也。而仍用細(xì)辛干姜，此非審知此毒，而治此疾者，孰能之為？嗚呼！仲景哉！術(shù)附湯條曰∶其人如冒狀，勿怪。即是術(shù)附并走皮中逐水氣，未得除故耳，此亦瞑眩之謂也。

醫(yī)者，不僅要正確認(rèn)識(shí)瞑眩反應(yīng)，而且在治療過(guò)程中要靈活應(yīng)變，在遣方用藥上最大程度降低瞑眩反應(yīng)，讓患者易于接受。然而，能夠正確認(rèn)識(shí)瞑眩反應(yīng)的醫(yī)家少之又少，即使有，也大都犯了呆溫呆補(bǔ)的硬攻錯(cuò)誤，他們認(rèn)為患者必須忍受這種痛苦，這是必經(jīng)之路，但其實(shí)不然，我們是有辦法降低排病反應(yīng)的，在溫補(bǔ)的同時(shí)加以溫通、溫散，釋放經(jīng)脈壓力，瞑眩反應(yīng)就會(huì)相應(yīng)的減輕，患者也比較不會(huì)恐懼和抗拒。

如將軟膠水管曲折，水流不過(guò)去了，這邊的壓力就會(huì)增大，軟膠水管會(huì)很脹，當(dāng)脹到一定程度，水壓就有可能把軟膠水管曲折之處沖直，水通過(guò)之后軟膠水管的壓力就恢復(fù)正常。人患病時(shí)候的經(jīng)脈瘀堵就像軟膠水管被曲折，人體本能自我免疫，試圖將阻塞的經(jīng)脈打通，所以人就會(huì)感覺(jué)到疼痛、煩燥、上火，會(huì)不舒服，會(huì)很難受，就像軟膠水管脹得很厲害一樣。如果人體自身的免疫系統(tǒng)無(wú)法戰(zhàn)勝病邪，就需要外援，需要中醫(yī)的幫助，一旦阻塞的經(jīng)脈恢復(fù)暢通，瞑眩反應(yīng)就會(huì)消失，疾病就會(huì)痊愈，這才是真正的中醫(yī)治病。

下面例舉臨床上患者吃了溫?zé)岬闹兴幒蟪霈F(xiàn)的常見(jiàn)瞑眩反應(yīng)：

1、便秘，即沒(méi)有便意，大便費(fèi)勁，拉不出來(lái)，拉完感覺(jué)拉不凈。中醫(yī)講腎司二便，而其疏泄之權(quán)在于肝。也就是說(shuō)大便通不通暢的問(wèn)題是由肝決定的。吃了溫?zé)岬乃?，下焦寒濕化熱，相?dāng)于蒸水化氣，氣必須要有上升的通道。但由于寒凝經(jīng)脈，經(jīng)脈瘀堵不通，氣無(wú)從所出，從而導(dǎo)致肝經(jīng)壓力增大，肝疏泄失常，就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的便秘。

2、上火，現(xiàn)實(shí)生活中很多人吃了辣椒上火，然后就盡量讓自己飲食清淡。其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的，一個(gè)健康的人吃辣椒是不容易上火的，吃辣椒上火不是辣椒的錯(cuò)，而是暗示身體不健康了，正確的做法應(yīng)該是想辦法解決以后吃辣椒不再上火的問(wèn)題。同樣，吃溫?zé)岬闹兴幧匣?，也不是中藥的錯(cuò)。而是因?yàn)榻?jīng)脈受寒邪凝滯瘀堵不通，吃了溫?zé)岬闹兴?，下焦寒濕化熱，氣無(wú)從所出，導(dǎo)致經(jīng)脈壓力增大，陽(yáng)氣郁結(jié)化熱而上火，就像高壓鍋氣出不去會(huì)產(chǎn)生高壓高熱是一個(gè)道理的。一旦經(jīng)脈通了，自然而然就不會(huì)再上火了。

3、失眠多夢(mèng)，由于經(jīng)脈瘀堵不通，吃了溫?zé)岬闹兴?，下焦寒濕化熱，氣無(wú)從所出，肝經(jīng)壓力增大，陽(yáng)氣郁結(jié)化熱，虛火上浮，陽(yáng)不入陰，隔陽(yáng)于上，擾亂神魂，則失眠多夢(mèng)，其實(shí)這跟上火同出一轍。

4、遺精，主要是夢(mèng)泄。由于經(jīng)脈瘀堵不通，吃了溫?zé)岬闹兴?，下焦寒濕化熱，氣無(wú)從所出，肝經(jīng)壓力增大，肝主疏泄，肝氣不升，則夢(mèng)交遺泄。這跟便秘是同個(gè)道理。

5、腰痛，吃了溫?zé)岬闹兴帲剐捌起龆?，不通的地方在溫通的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)疼痛的排病反應(yīng)，一旦經(jīng)脈徹底通了，也就不再疼痛了。

對(duì)于以上類(lèi)似的瞑眩反應(yīng)，我們不應(yīng)該懼怕，但也不是一味的盲目忍受，而是有方法去降低這種排病反應(yīng)的。首先用藥上靈活變通，溫補(bǔ)的同時(shí)加以溫通、溫散，從而減輕經(jīng)脈的壓力，也就降低了排病反應(yīng)。如果在這種靈活用藥的情況下，患者還是會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的排病反應(yīng)，也就說(shuō)明經(jīng)脈瘀堵是很?chē)?yán)重的。此時(shí)，用藥上就要講究戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，不能猛攻，而是要迂回作戰(zhàn)，可以選擇停藥一兩天，緩一緩，降降壓，再繼續(xù)服藥，或者減輕藥量，一天喝一次，進(jìn)行緩攻。對(duì)于吃了藥容易失眠多夢(mèng)、遺精的患者，就要盡量避免晚上吃藥，因?yàn)橥砩铣运?，?jīng)脈壓力增加，沒(méi)有足夠的時(shí)間釋放，如果是白天吃藥，間隔的時(shí)間長(zhǎng)，到了晚上睡覺(jué)時(shí)，經(jīng)脈壓力基本已釋放完全，就不容易出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、遺精的排病反應(yīng)。這就是治病的策略，必須深刻理解。