在確診腫瘤并且進(jìn)行了一系列的治療之后，病情逐漸穩(wěn)定下來，此時(shí)就需要規(guī)律的復(fù)查來保駕護(hù)航。

我為什么要復(fù)查？

目前，不管是手術(shù)、放療、化療還是其他治療手段，并不能100%保證已將腫瘤細(xì)胞完全清除，這些殘留的腫瘤細(xì)胞在暗處“伺機(jī)而動(dòng)”，瞅準(zhǔn)機(jī)會(huì)就有可能“卷土重來”——復(fù)發(fā)，或在別處“興風(fēng)作浪”——轉(zhuǎn)移。

其次，各種治療難免有一些副作用，比如血象下降，肝腎損傷，有時(shí)這種影響可以在治療結(jié)束后才出現(xiàn)，甚至有些放療反應(yīng)，在半年或者一年后還會(huì)有遲發(fā)的副作用出現(xiàn)，這時(shí)復(fù)查就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

最后，腫瘤病人也會(huì)有一些并發(fā)疾病，同樣影響健康，比如常見的糖尿病，骨質(zhì)疏松，心血管病等，復(fù)查中發(fā)現(xiàn)了也可以及早采取措施。

加拿大在2014年進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)于乳腺癌患者的觀察顯示：

不依從治療（包括不規(guī)律的服藥和不規(guī)律的復(fù)查）會(huì)加重病情的進(jìn)展和治療的副作用。

定期的復(fù)查在一定程度上會(huì)促進(jìn)規(guī)律用藥，從而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期[1]。

我國江西一項(xiàng)對(duì)680胃腸道惡性腫瘤患者的臨床觀察顯示：

定期的隨訪和復(fù)查可以減少復(fù)發(fā)、發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，采取有效的治療，從而延長(zhǎng)生存。

規(guī)律隨訪組中位生存期達(dá)39.8個(gè)月，明顯高于未隨訪組的22.4個(gè)月[2]。

定期復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，

以便醫(yī)生進(jìn)行有效治療，

才能活的更健康。

復(fù)查給我很大壓力怎么辦？

有時(shí)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)阻擋復(fù)查的腳步，這是很正常的現(xiàn)象。不僅是腫瘤，很多慢性疾病的患者都會(huì)出現(xiàn)類似的情緒。我國一項(xiàng)對(duì)942位腫瘤患者進(jìn)行的康復(fù)期復(fù)查意愿問卷調(diào)查顯示，患者的復(fù)查意愿普遍不高[3]。此時(shí)，一方面需要正視疾病，充分認(rèn)識(shí)到復(fù)查的重要性和必要性；另一方面，可以尋求家人、朋友、社會(huì)團(tuán)體等等的支持。

從積極的心態(tài)來看，每一次復(fù)查，更大可能是看到結(jié)果正常，那么對(duì)于不斷加強(qiáng)康復(fù)信心也有幫助。更何況，定期復(fù)查才能發(fā)現(xiàn)最早的復(fù)發(fā)萌芽，這時(shí)的治療效果才是最好的。

復(fù)查都包括什么項(xiàng)目？

每個(gè)人的具體情況不盡相同，復(fù)查也是個(gè)性化的?？傇瓌t是，距離結(jié)束治療的時(shí)間越近，復(fù)查時(shí)間間隔越短；病情越嚴(yán)重越復(fù)雜，復(fù)查頻率就越高；以前復(fù)查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)了問題，就需要縮短復(fù)查間隔或者增加檢查項(xiàng)目。檢查項(xiàng)目一般包括抽血的檢查和影像學(xué)的檢查（B超、X線、CT、核磁等等），不同疾病的側(cè)重點(diǎn)不同。

如果因?yàn)闀r(shí)間或者經(jīng)濟(jì)問題想少做一些檢查，應(yīng)該和自己的主管醫(yī)生交流決定。

一些常見的檢查：

血常規(guī)：包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板等的數(shù)量很分類指標(biāo)，對(duì)提示身體狀況非常有幫助。

血生化：對(duì)于提示肝、腎功能，機(jī)體電解質(zhì)和代謝狀況非常重要。

腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白（AFP）為原發(fā)性肝癌、睪丸癌、卵巢癌等腫瘤的標(biāo)志物；

癌胚抗原（CEA）為消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌、乳腺癌等腫瘤的標(biāo)志物；

糖類抗原125（CA125）為卵巢癌等腫瘤的標(biāo)志物；

糖類抗原153（CA153）為乳腺癌等腫瘤的標(biāo)志物；

糖類抗原19-9（CA19-9）為消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物；

糖類抗原724（CA724）為胃癌、卵巢癌等腫瘤的標(biāo)志物；

CYFRA21-1（Cy211）為非小細(xì)胞肺癌等腫瘤的標(biāo)志物；

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）為小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等腫瘤的標(biāo)志物；

前列腺特異性抗原（PSA）為前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物；

鱗狀細(xì)胞抗原（SCC）為宮頸癌、肺鱗癌、食管癌等腫瘤標(biāo)志物。

超聲檢查

腹部彩超：肝、膽、胰、脾、泌尿生殖系統(tǒng)等的形態(tài)、是否有積液、實(shí)性占位；

心臟彩超：心臟大小、形態(tài)、血流情況；

頸部血管彩超：血管壁是否光滑、是否有斑塊、是否有狹窄、動(dòng)脈瘤、血管夾層等。

（后兩項(xiàng)對(duì)于腫瘤復(fù)查不重要）

CT和核磁

CT適合做一些實(shí)性、占位性的檢查，在肺部很常用，對(duì)于鈣化、骨質(zhì)破壞等敏感。

核磁共振適合做一些含水量較高的組織的檢查，如神經(jīng)系統(tǒng)，關(guān)節(jié)或軟組織等，對(duì)于鑒別炎癥、創(chuàng)傷、感染和腫瘤等有一定優(yōu)勢(shì)。

（兩者的側(cè)重點(diǎn)不同）

核醫(yī)學(xué)檢查

常用的包括骨掃描、PET-CT等，是結(jié)合了解剖結(jié)構(gòu)信息和代謝信息的檢查。

骨掃描是發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和監(jiān)測(cè)病情變化的重要檢查；

PET-CT可以發(fā)現(xiàn)高代謝的部位，通常會(huì)進(jìn)行全身檢查，具有敏感、全面的優(yōu)勢(shì)。

一些具體的指南建議

中國2018版《原發(fā)性肺癌診療指南》建議：

治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次；

2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次；

5年以上每年復(fù)查一次。

中國2018版《乳腺癌診療規(guī)范》建議：

臨床體檢：最初2年每4-6個(gè)月一次，2-5年每半年復(fù)查一次，5年以上每年復(fù)查一次。

乳腺超聲：每半年一次。

乳腺 X 線照相：每年一次。

胸片或胸部 CT：每年一次。

腹部超聲：3年內(nèi)每半年一次，3年后每年一次。

存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4個(gè)以上等高危因素的患者，行全身骨顯像每年一次，5年后可改為每2年一次。

血常規(guī)、血液生化、乳腺癌標(biāo)志物的檢測(cè)3年內(nèi)每半年一次，3 年后每年一次。

應(yīng)用他莫昔芬的患者每年進(jìn)行一次盆腔檢查。

中國2018版《原發(fā)性肝癌診療指南》建議：

血清AFP：2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次；此后每半年到一年復(fù)查一次。

病毒血清學(xué)定量、肝腎功能：每3-6個(gè)月復(fù)查一次。

影像學(xué)檢查（包括腹部和盆腔CT、MRI）：2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次；此后每半年到一年復(fù)查一次。

胸片、腹部超聲等檢查視具體情況而定。

中國2018版《胃癌診療指南》建議：

我該去哪里復(fù)查？

最好是找進(jìn)行手術(shù)或者放化療的醫(yī)院和醫(yī)生，對(duì)病情最了解。如果是異地或者其他情況，可以帶著既往病歷去當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)院或大型綜合醫(yī)院。

結(jié)果出來了要怎么看？

沒有新發(fā)現(xiàn)問題的話，繼續(xù)目前的治療，記得下一次繼續(xù)復(fù)查。如果檢查出一些小問題不要太緊張，和主管醫(yī)生交流解決方法，可能需要繼續(xù)復(fù)查，可能需要進(jìn)一步檢查和治療。如果對(duì)結(jié)果感到不安，盡量和醫(yī)生充分交流情況，聽從他的建議，也可以安排多學(xué)科會(huì)診聽取意見。

總之，具體的復(fù)查方案應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化的制定。此外，對(duì)自己健康的關(guān)注應(yīng)該是隨時(shí)的、終身的，在日常生活中出現(xiàn)異常的疼痛、發(fā)現(xiàn)新生的包塊或其他不適的癥狀，應(yīng)該隨時(shí)去就診。

定期復(fù)查是為了更好的擁抱健康。

參考文獻(xiàn)

[1] Simon R, Latreille J, Matte C, et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. Can J Surg 2014;57:26-32.

[2] 胡云,張?zhí)熨n,童輝群, 等.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后放化療后定期隨訪對(duì)生存期影響[J].中外健康文摘,2011,08(44):263-263.

[3] 唐又群. 腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性意愿及其影響因素研究[D].中南大學(xué),2013.