 15、高血壓 高血壓，病機(jī)不只是肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，也不只是用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯。血壓增高的原因有三： （1）肝經(jīng)有熱，輸出血量增多，引起血壓高； （2）肝腎陰虛，陰虛后脈管緊張，引起血壓高； （3）陽虛后水不化氣，水液增多。脈被水液淹沒，脈管的夾層有水濕阻滯，引起血管緊張，則脈弦硬；血液中的水液也會增多，液體多了也可引起血壓高。 病案：76年，女，56歲，高血壓，高壓180，用真武湯，血壓下降。 所以高血壓，有多種原因，也不一定完全就是熱癥。 16、鼻塞 鼻塞、流清涕，為陽氣虛衰，不能化氣行水，水液阻滯于鼻竅，治法溫陽化氣行水，用真武湯，陽氣恢復(fù)則鼻塞和流清涕消失。 17、視物昏花 腎藏精，五臟六腑之精皆上注于目，瞳仁屬腎，腎精虧損則視物昏花。 水霧也可使人視物昏花。瞳仁下面如攝像裝置，如果水霧蒙鏡，水濕阻滯則眼花如有蚊飛。 視物昏花需辨清寒熱虛實(shí)，如是陽虛可藥用駐景丸，其中有補(bǔ)腎的藥，也有茯苓和車前利尿行水，使水行不致壅滯；如是濕熱阻滯可用甘露消毒丹、三仁湯；如是痰濕阻滯，可用溫膽湯； 18、呃逆 病案一：某男，勞累過度，呃逆半月不止，三五分鐘呃逆一下，倒立也不停止。一般來說呃逆連續(xù)為實(shí)，不連續(xù)為虛，辨證為少陰陽虛，藥用真武湯加人參，病愈。 病案二：81年，女，產(chǎn)后呃逆，藥用真武湯加人參，病愈。 呃逆為膈肌筋攣，真武湯加人參則含參附湯，溫陽化氣。陽氣能夠溫煦，則筋膜不致于筋攣，另白芍也可緩解筋攣，則標(biāo)本兼治。用真武湯加人參而不用參附湯，就是因?yàn)檎嫖錅杏邪咨帧?/span> 《治法與方劑》里，人參三白湯，就是用白術(shù)、白芍與白茯苓治呃逆，其治呃逆如神說明是用白芍來緩解。古方里，用小青龍湯、四逆散、大柴胡湯治呃逆，都用白芍、甘草這類甘以緩急的藥來治本。 19、疑難雜癥 病案：1977年春節(jié)，劉某，50多歲，晨起肚臍眼呵氣，然后腹脹，用毛巾緊勒在腰上，仍脹、呵氣，入夜則不斷矢氣，矢氣后脹感消失。 考慮表衛(wèi)陽虛，衛(wèi)氣不固，用真武湯加當(dāng)歸、黃芪、人參，溫陽益氣，固表實(shí)衛(wèi)，三付后病愈，未復(fù)發(fā)。 異病同治分析的方法，首重臨床癥象對應(yīng)病機(jī)，從病機(jī)方面考慮去治療則有效。 （未完待續(xù)） 編輯：肖曄 朱敏 系列回顧： |
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