|
【摘 要】 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)白術(shù)在臨床上大劑量應(yīng)用的研究進(jìn)展。白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎等作用。而當(dāng)白術(shù)大劑量應(yīng)用時，其臨床療效更為獨特和廣泛。 【關(guān)鍵詞】 白術(shù)；大劑量，臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展 【中圖分類號】R282.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0028-02 白術(shù)，味苦甘，性溫，入脾胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎等作用，主治脾氣虛證、痰飲、水腫、濕痹、氣虛自汗、胎氣不安、小便不利等癥。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為上品，言“主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸、止汗，除熱，消食”。《本草匯言》言“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補之；胃虛不納，術(shù)能助之?！薄夺t(yī)學(xué)啟源》：“除濕益燥，和中益氣。其用有九：溫中一也；去脾胃中濕二也；除胃熱三也；強脾胃，進(jìn)飲食四也；和胃，生津液五也；主肌熱六也；治四肢困倦，目不欲開，怠惰嗜臥，不思飲食七也；止渴八也；安胎九也。”為了解臨床上重用白術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀，現(xiàn)將文獻(xiàn)綜述整理如下。 1 治療便秘 便秘是臨床上常見病、多發(fā)病之一。雖其病位在大腸，但與脾胃關(guān)系密切，脾胃運化失職，則大腸傳導(dǎo)無力，糟粕內(nèi)停，形成便秘[1]。白術(shù)為健脾要藥，多用于健脾止瀉，但臨床重用白術(shù)治療便秘可潤腸通便，便通而陰不傷，通而不燥，潤而不膩，又可顧護脾胃，可用于各型便秘，尤適于虛秘?，F(xiàn)代藥理研究證實[2]， 白術(shù)有促進(jìn)腸胃分泌的作用， 可使胃腸分泌旺盛， 蠕動增速，大劑量應(yīng)用， 作用尤為顯著?！秱摗返?74條“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔、不渴、脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之”。條文中“大便硬”是由于脾虛不運，不能正常轉(zhuǎn)輸津液至大腸，方中重用白術(shù)四兩以益氣健脾、通便燥濕。黎晉[3]以補中益氣湯重用白術(shù)30～90g治療老年習(xí)慣性便秘56例，總有效率91.1%。張氏[4]針對患者不同疾病在辨證施治的前提下重用白術(shù)30～80g配伍理氣藥治療脾虛便秘，療效滿意。戴裕光[5]重用生白術(shù)50g健脾益氣、寬腸利氣，伍當(dāng)歸、仙靈脾、姜黃治療老年功能性便秘，亦取得良好效果。 2 治療肝病 當(dāng)今，脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化腹水、原發(fā)性肝癌等肝病的發(fā)病率越來越高。此類病證屬于中醫(yī)學(xué)“積證”、“臌脹”、“黃疸”等范疇?！督饏T要略》言“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。”若如果脾土不旺，則肝木易乘之，極易傳變，導(dǎo)致肝脾同病。故治療肝病時注意補中運脾，名中醫(yī)魏龍?`老先生[6]認(rèn)為：“脾胃之藥，首推白術(shù)，尤需重用，始克有濟……重用白術(shù)，運化脾陽，實為治本之圖?！鳖欂s老中醫(yī)[7]認(rèn)為：“白術(shù)重用為主藥治肝病，使補而不滯，滋而不膩，化濕不傷陰，生津不礙濕，補中有滋，滋中有消，配伍得當(dāng)，有益無弊端”，因此在辨證基礎(chǔ)上善重用白術(shù)治療肝病，取得良效。 3 腰痛 腰痛是因腰部氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊以及腰脊兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。有外感內(nèi)傷及虛實之分，但臨床上常以內(nèi)傷腎虛多見。腰為腎之府，腎為先天之本，常需后天脾精滋養(yǎng)。補脾氣、助脾運，首推白術(shù)。同時，腎虛腰痛日久，常伴氣滯血瘀。《湯液本草》言：“白術(shù)入少陰經(jīng)”，“利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍 ，在氣主氣，在血主血”。《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“白術(shù)能利腰肌之死血，腰痛它藥無效，白術(shù)用之，效果如神”。清代醫(yī)家陳修園曰：“治腰痛，每以白術(shù)為君者，取之太陰。孰知白術(shù)運行土氣于肌肉，外通皮膚，內(nèi)通經(jīng)脈。風(fēng)寒濕三氣為痹，一藥可以并治?！闭f明白術(shù)能利腰臍間氣血，使氣血運行通暢，腎氣有可通之路，通則不痛。劉勇[8]重用生白術(shù)治療腰痛取得良效。羅繼林[9]通過長期臨證，認(rèn)為白術(shù)治腰痛應(yīng)用時須注意以下幾點：①必須生用；②用量宜重：每劑用量50～60g；③中病止服，以免耗氣傷陰；④陰虛內(nèi)熱者忌用。 4 治療死肌 《任之堂跟診日記》[10]中記載余浩老中醫(yī)重用白術(shù)能治療各種頑固性皮肌炎、硬皮病、婦科炎癥等，能治療死肌。中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉，白術(shù)健運脾胃，就能令肌肉恢復(fù)生機?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說“白術(shù)能療死肌?！庇形墨I(xiàn)報道[11]，重用白術(shù)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎顯效率達(dá)93.3%。 5 治療胃石癥合并急性胃翻轉(zhuǎn) 胃石癥合并胃翻轉(zhuǎn)是臨床上一種罕見的急性病，屬中醫(yī)“積聚”、“關(guān)格”、“嘔吐”范疇。一般通過外科手術(shù)治療。劉欒喜[12]報道用健脾理氣潤腸法成功治愈患者。用法：生白術(shù)60g，枳實15g，川樸12g，郁金12g，香附10g，蘇梗10g，當(dāng)歸15g，火麻仁15g，1劑，水煎服，暫禁食，配合支持療法。第二天，諸證減輕。遂守原方再進(jìn)1劑，第3天諸證悉除。方中重用白術(shù)補中氣，活血化瘀，使胃氣鼓舞，血液暢通，胃功能加強。 此外，臨床上還有很多醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗，通過配伍其他藥物治療一些疑難雜癥。例如，沈英森[13]在辨證施治的基礎(chǔ)上配伍白術(shù)、車前子，并等量重量使用，用以治療帕金森。劉敏[14]在使用補中益氣湯治療胃下垂無明顯療效的情況下，通過配伍重用枳實、白術(shù)取得良效。晏建立[15]通過重用白術(shù)60g為主辨證配伍治療術(shù)后腹脹，收效滿意。 總之，巧妙地重用白術(shù)，臨床上可治療消化疾病、風(fēng)濕性疾病、皮膚病以及婦科疾病等。白術(shù)性味甘溫，且無明顯毒副作用，臨床應(yīng)用具有安全性，根據(jù)患者病情大劑量應(yīng)用時通補兼具，對頑固疾患亦有良效。 參考文獻(xiàn) [1]張新麗.臨床重用白術(shù)舉隅[J].甘肅中醫(yī)，2009.22（9）：32. [2]盧祥之.名中醫(yī)治病絕招[M].中國醫(yī)藥科技出版社，1998.41. [3]黎晉.補中益氣湯重用白術(shù)治療老年習(xí)慣性便秘56 例[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2006，6（3）：227. [4]張新麗.臨床重用白術(shù)舉隅[J].甘肅中醫(yī)，2009.22（9）：32. [5]楊國漢，徐建眾.重用生白術(shù)治療老年功能性便秘42例--戴裕光教授治療便秘經(jīng)驗的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1（9）： 817-818. [6]方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1985.244-249. [7]曹克允，顧方.顧丕榮老中醫(yī)治療肝病重用白術(shù)的經(jīng)驗[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1984.2：25-27. [8]劉勇.腰痛重用白術(shù)治驗一則[J].中國中醫(yī)急癥，2004，13（10）：687. [9]羅繼林，腰痛圣藥話白術(shù)[J].四川中醫(yī)，1994.10：23. [10]曾培杰、陳創(chuàng)濤.任之堂跟診日記1[M].人民軍醫(yī)出版社.2015.1（3）：15. [11]張飛春，杜文平.重用白術(shù)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2006.28（10）.747-748. [12]劉欒喜.重用白術(shù)救治胃柿石合并急性胃翻轉(zhuǎn)1例.中醫(yī)藥學(xué)報.1994，（1）：51. [13]胡志成，徐云生.沈英森重用白術(shù)、草決明的臨床經(jīng)驗舉隅[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2012，1（1）：112. [14]劉敏，丁雷，丁霞.重用枳實白術(shù)治療胃下垂[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（5）：81. [15]晏建立.重用白術(shù)防治術(shù)后腹脹[J].中醫(yī)雜志.1999，3（3）：189. ?。ㄊ崭迦掌冢?015.12.23） |
|
|
