我們每個(gè)人身體中都有一個(gè)過濾廢物的“洗手池”,也可以叫“廢物篩子”。這個(gè)篩子一旦壞了或者堵了,就會(huì)失去過濾的功能,嚴(yán)重了可能危害生命!那身體里的“廢物篩子”是什么呢?又是什么原因?qū)е滤鼔牧四兀?/p> 身體的這個(gè)“廢物篩子”就是腎,在不到100克的腎實(shí)質(zhì)中,隱藏著一百多萬(wàn)個(gè)“腎單位”。腎單位是腎臟中主要的功能單位,正常成年人有200萬(wàn)個(gè)腎單位,不過,平時(shí)只需要一半的腎單位工作就能保證腎功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另一半的腎單位都是儲(chǔ)備力量。一旦哪個(gè)腎單位生病了不得不離開崗位的話,立刻就會(huì)有新的腎單位頂替上來(lái),這就讓我們的腎臟具備了極強(qiáng)的代償功能。 一個(gè)成年人健康的腎臟,長(zhǎng)大概在11-12厘米,寬大概在5-6厘米,厚度有3-4厘米左右。 腎單位由兩個(gè)部分組成:一部分是腎小球,腎小球的主要作用是過濾身體內(nèi)多余的水分和毒素;另一部分是腎小管,它是原尿通過的管道。每一個(gè)腎小球都會(huì)有相應(yīng)的腎小管與之連接,所有的腎小管最后會(huì)匯聚成集合管,把最終的尿液排出。 不過遺憾的是,由于各種慢性疾病的影響,那些失去的腎單位不能再回來(lái)了,隨著腎單位的數(shù)量不斷減少,人體的腎功能也會(huì)不可逆轉(zhuǎn)地逐漸下降。究竟哪些原因會(huì)造成腎臟的損傷呢? 1高血壓 病例:專家的一位中年患者,50多歲,高血壓多年但是控制得不好,突然有一天,他的血壓驟升,低壓超過130個(gè)毫米汞柱,馬上這位患者的腎臟功能就出現(xiàn)了問題,尿液減少,肌酐升高,最后只能進(jìn)入透析治療。 現(xiàn)在很多中老年患者,都是高血壓人群,當(dāng)血壓升高時(shí),腎臟內(nèi)的血壓也非常高,這時(shí)候就相當(dāng)于在腎小球上放了重東西,長(zhǎng)期壓它,就壓壞了,最終導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)嚴(yán)重問題。 通常來(lái)說,年齡較大,尿里沒有太多蛋白的腎臟病患者,血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱;如果年齡較小,尿里蛋白較多的腎臟病患者,血壓應(yīng)該控制在130/80毫米汞柱以下。如果血壓長(zhǎng)期超過這個(gè)范圍,我們的腎臟就會(huì)逐漸的出現(xiàn)功能的損害。 2高血糖 病例:專家的一位糖尿病患者,飲食控制和藥物的調(diào)節(jié)都不是非常滿意,后來(lái)他發(fā)現(xiàn)自己尿里的泡沫變多,但他還是沒有太在意,結(jié)果他的腿也開始腫了,這時(shí)候他才到醫(yī)院就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不光出現(xiàn)了腎臟方面的并發(fā)癥,眼底也就出現(xiàn)了視物模糊的情況。 糖尿病對(duì)腎臟損害是一個(gè)慢性過程。血糖升高后,不能被身體完全利用,剩下的糖基化終產(chǎn)物會(huì)沉積在腎臟里,不光堵塞腎小管,還會(huì)引起各種各樣的反應(yīng),最終把腎小球撐壞了。 一般來(lái)說,如果老年人只有糖尿病,那么他發(fā)生腎損害的時(shí)間可能比較長(zhǎng),如果有糖尿病,又有其他合并癥,糖尿病腎臟損害的時(shí)間就會(huì)很短。 【專家提醒】糖尿病確診超過5年,不管尿液中有沒有顏色或形態(tài)的變化,一定要定期查尿,警惕糖尿病腎病。 3體型 超重或肥胖者的腎臟需要更努力工作、濾過更多的血液以使機(jī)體代謝維持在一個(gè)正常水平,而這樣長(zhǎng)期“超負(fù)荷”的工作會(huì)引起腎臟損傷、增加發(fā)展為慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 4飲食 身材比較健美的人群,為了保持肌肉的含量,他們可能會(huì)進(jìn)行一些特殊的飲食行為,如攝入過度蛋白,導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。 在均衡飲食的前提下,尤其要注意蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)分為優(yōu)質(zhì)蛋白(主要是動(dòng)物性食物)和非優(yōu)質(zhì)蛋白(主要是植物性食物),優(yōu)質(zhì)蛋白的氨基酸與人體氨基酸結(jié)構(gòu)相似度高,因此利用率高,應(yīng)該作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源,但優(yōu)質(zhì)蛋白也不能吃得過多,具體計(jì)算方法可以對(duì)照下表。健康人每日每公斤體重乘以1克,腎病患者每日每公斤體重乘以0.6-0.8克。 01 病例:專家的一位年輕病患,在前年年會(huì)的時(shí)候,做游戲輸了,被罰做了200多個(gè)俯臥撐,于是第二天,他的尿就變成了醬油色,肌酐也升高了。 單次突然的大量運(yùn)動(dòng),可能造成肌肉非常明顯的分解,讓本該在肌肉細(xì)胞中的肌紅蛋白隨著血液進(jìn)入腎小管,堵塞腎小管,從而出現(xiàn)醬油色的尿液。 02 不合格的美白產(chǎn)品或者染發(fā)膏中,汞元素等重金屬可能會(huì)超標(biāo),涂抹在身體上的時(shí)候,這些超標(biāo)的重金屬就會(huì)進(jìn)入我們的身體,把腎小管“燒壞”。 腎臟出現(xiàn)病變時(shí),無(wú)明顯感覺,但是會(huì)有一些提示點(diǎn),如果大家能在生活中注意到,就可以早期發(fā)現(xiàn)腎病。 腎臟病引起的水腫有兩大原因:一是過濾網(wǎng)壞了,水溢出到皮下組織,導(dǎo)致水腫;另一種是白蛋白下降吸附不住水,導(dǎo)致水進(jìn)入間質(zhì)中,發(fā)生水腫。 生活中很多情況都會(huì)引發(fā)水腫,腎臟病導(dǎo)致的水腫有什么特點(diǎn)呢? 1、腎臟病的水腫常常出現(xiàn)在兩個(gè)部位:一個(gè)是上眼瞼,一個(gè)是足踝上方。 2、腎病水腫清晨比傍晚嚴(yán)重。 正常人也會(huì)排出泡沫尿,但是這種泡沫尿的泡比較大,很快就會(huì)消失;而腎病患者,因?yàn)槟蛑杏械鞍踪|(zhì),所以泡沫細(xì)小且多,很難消失。 血尿的顏色有很多種,尿里出現(xiàn)血絲或者顏色鮮紅,毫無(wú)疑問,這一定是肉眼可見的血尿;另外,如果尿液顏色非常深,類似于濃茶,甚至有點(diǎn)像醬油、可樂的顏色,這時(shí)候也證明可能有紅細(xì)胞或者血紅蛋白進(jìn)入尿液中。 99%的腰疼都不是腎科病。腎臟組織里沒有神經(jīng)末梢,不會(huì)感覺到疼痛,但是如果是急性腎炎、急性腎炎綜合征、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病時(shí),腎臟會(huì)突然擴(kuò)張,刺激到包膜,導(dǎo)致腰疼。 腎臟病導(dǎo)致的腰疼位置在肋骨下一點(diǎn),會(huì)有隱隱的脹痛和酸疼,無(wú)論什么動(dòng)作都不能緩解。 【專家提醒】腰部靠下出現(xiàn)疼痛,一般不是腎病引起,基本都是骨骼或肌肉的病變所導(dǎo)致。 當(dāng)腎臟功能減退時(shí),促進(jìn)紅細(xì)胞生成的功能也會(huì)下降,缺少紅細(xì)胞就會(huì)貧血,從而導(dǎo)致做事沒勁,總是感到乏力。 慢性腎臟病有一個(gè)特殊的表現(xiàn)就是:夜間的尿比白天的多,所以晚上起夜增多。 尿常規(guī)中有三個(gè)點(diǎn)需要我們格外注意: 1、尿蛋白的結(jié)果是否出現(xiàn)加號(hào)。 2、潛血是否呈陽(yáng)性、紅細(xì)胞是否增多。 3、白細(xì)胞的量是否增多。 目前大多數(shù)人只看肌酐和尿素氮是否異常,而這兩項(xiàng)指標(biāo)往往是腎病到達(dá)一定程度后才會(huì)有明顯變化,所以我們應(yīng)該還要看檢查中腎小球的濾過率的值。 如果腎小球?yàn)V過率在90-120之間,說明您的腎臟功能較好,60-90之間說明良好,小于60說明腎功能已經(jīng)不好了。 如果在B超中發(fā)現(xiàn)腎臟的長(zhǎng)徑有了明顯的縮小,或者出現(xiàn)了一些異常的物質(zhì),比如囊腫和腫瘤,都需要做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。 專家出診信息 左力 北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 每周二上午、周四下午特需門診 隋準(zhǔn) 北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 每周五上午專家門診 備注:突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號(hào)費(fèi)用的改變,請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。 |
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