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張聿青《痹證兩案》

 半夢書齋 2019-04-15

張聿青《痹證兩案》

張聿青(1844~1905),名乃修,晚清醫(yī)家 著:《張聿青醫(yī)案》

席左,每至寅卯之交,輒腹中脹滿,蔓及腰脊,髀關(guān)亦覺重著作痛。脈沉而滑,苔白膩濁。此肝氣挾痰內(nèi)阻。用太無神術(shù)散法。

蒼術(shù)、陳皮、藿香、香附、赤苓、白苓、川樸、甘草、菖蒲、薏仁、炒枳殼

二診:脹滿大退,然髀關(guān)仍然作痛。濕滯漸開,絡(luò)痹未宣。再宣絡(luò)而理濕邪。

萆薢、茯苓、獨(dú)活、防己、菖蒲、薏仁、秦艽、桂枝、藿香、桑寄生、平胃丸

三診:脹滿已舒,髀關(guān)作痛亦減,然身重力乏氣短。病漸退,氣漸虛,調(diào)理之品,恐助邪勢,且緩補(bǔ)救。

桂枝、漢防己、生薏仁、郁金、橘皮絡(luò)、川萆薢、秦艽、白茯苓、杜仲

四診:髀關(guān)尾閭作痛稍減,其痛尾尾閭為甚。還是濕痰所阻。

蒼術(shù)、制半夏、陳皮、薏仁、澤瀉、黃柏、川桂枝、茯苓、豬苓、萆薢

五診:尾閭作痛,而腰膂髀關(guān)經(jīng)脈牽掣、步履不便。脈象沉郁,重按帶滑。濕痰留絡(luò),恐成痹證。

制半夏二錢、左秦艽一錢五分、建澤瀉一錢五分、生薏仁四錢、川萆薢二錢、白茯苓三錢、 橘皮一錢、橘絡(luò)一錢、絲瓜絡(luò)(酒炒)一錢、指迷茯苓丸三錢(先服)

六診:腰膂碑關(guān)牽掣已舒,腹中又復(fù)脹滿。絡(luò)氣已宣,而氣濕究未得出。再理濕化痰,開郁行滯。

制半夏、茯苓、生苡仁、橘皮、橘絡(luò)、制香附、川萆薢、澤瀉、木豬苓、左秦艽、越鞠丸

七診:氣滯已宣,脹滿已退,而腰府仍覺不舒。還是濕阻絡(luò)隧。再和中理濕。

制半夏一錢五分、薏仁四錢、旋覆花二錢、風(fēng)化硝八分、建澤瀉一錢五分、川萆薢二錢、 真猩絳五分、青蔥管二莖、左秦艽一錢五分、烏藥二錢、白茯苓三錢

八診:尾閭作痛遞減,左腰膂氣覺滯墜。再流化濕滯,以宣絡(luò)氣。

制香附、半夏、茯苓、枳殼、焦蒼術(shù)、廣皮、川萆薢、薏仁澤瀉二妙丸

孫右,腰膂髀關(guān)腿股俱覺作痛,肩臂難以舉動。脈象弦滑。血虛肝風(fēng)入絡(luò),絡(luò)熱則機(jī)關(guān)為之不利。不易圖治也。

酒炒桑寄生三錢、左秦艽一錢五分、川桂枝五分、木防己二錢、光杏仁三錢、煨石膏四錢、 生甘草五分、生薏仁四錢、萆薢二錢、酒炒桑枝五錢

二診:宣絡(luò)以清蘊(yùn)熱,仍難步履,腰膂髀關(guān),酸多痛少。病從血崩之后,由漸而來,的屬血虛奇脈綱維失護(hù)。再通補(bǔ)奇脈,而益肝腎。

酒炒白歸身二錢、鹽水炒菟絲子三錢、干蓯蓉二錢、酒炒懷牛膝三錢、鹽水炒潼水苑三錢、 金毛脊四錢、甘杞子三錢、厚杜仲三錢、仙靈脾二錢

三診:癥屬相安。的是肝腎空虛,綱維失護(hù)。效方進(jìn)退。

干蓯蓉二錢、杜仲三錢、生蒺藜三錢、甘杞子三錢、炒萸肉一錢五分、鹽水炒菟絲子三錢、 酒炒懷牛膝三錢、酒炒白歸身二錢、酒炒桑寄生三錢、海風(fēng)藤三錢

四診:來函云舌苔光剝已潤,腰膂髀關(guān),酸多痛少,胸背作痛。從調(diào)攝肝腎之中,參以祛風(fēng)宣絡(luò)。

干蓯蓉二錢、厚杜仲三錢、酒炒桑寄生三錢、白茯苓三錢、醋炙虎脛骨四錢、酒炒懷牛膝三錢粉萆薢一錢五分、甘杞子三錢、木防己二錢、左秦艽一錢五分、川獨(dú)活一錢、海風(fēng)藤三錢

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