先天性黑痣在出生時或出生后早期即被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率約為1%。小至針尖、芝麻樣大小，大至幾乎累及全身皮膚。如果直徑大于20厘米，我們稱之為先天性巨痣。

　　通常，黑痣隨著身體生長而呈比例增大。且并不都是純黑色，還可以是淡棕色、深棕色或深褐色等，與正常皮膚的分界十分清晰。部分黑痣可長出濃密而粗硬的毛發(fā)，表面粗糙。

　　較大的黑痣對容貌的影響不言而喻。面部各個部位均可出現(xiàn)黑痣，甚至長入口腔、鼻腔黏膜和瞼結(jié)膜。在極端的病例中，黑痣可幾乎覆蓋大半個面部及頭皮。

　　黑痣除了影響容貌，如果出現(xiàn)惡變，成為黑色素瘤，將具有很高的病死率。直徑小于20厘米的中型或小型黑痣其惡變概率小于1%；而大于20厘米的巨痣，惡變概率小于5%，因此也不必過于恐慌。但如果出現(xiàn)色素不均、邊緣不規(guī)則或突然增大等征象時，則要提高警惕。

　　位于體表的大面積黑痣常帶給患者及家屬巨大的精神壓力，因此治療意愿是十分強烈的。治療方法主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療。

　　手術(shù)包括直接切除、切除后植皮、皮膚擴張等。依據(jù)不同的病灶大小、部位和患者的要求，上述方法都被廣泛應(yīng)用。手術(shù)可以較為徹底地清除黑痣，但其局限性主要包括色差、疤痕和器官變形等。

　　非手術(shù)治療則包括激光、冷凍、磨削、化學(xué)剝脫和電離子等。非手術(shù)治療的效果主要與黑色素的深淺程度有關(guān)，因此難以在所有的黑痣中達到徹底和穩(wěn)定的治療效果。

　　激光是最有前景的非手術(shù)治療手段，多種激光或者激光組合被不斷嘗試用于激光治療，但目前尚沒有公認(rèn)最有效的激光類型或組合。

　　以二氧化碳激光和鉺激光為代表的剝脫性激光，是最主要治療黑痣的激光。其原理是利用激光能量能被水分子高效吸收，而造成皮膚組織和色素組織的汽化剝脫而減少色素。通常需要多次治療，間隔1~3個月，愈合過程會結(jié)痂脫落。幾乎所有的黑痣在剛脫痂時，都呈現(xiàn)粉紅皮膚色，但在數(shù)周內(nèi)逐漸返黑，因此需要多次治療。

　　激光特別適合手術(shù)難以切除部位的黑痣，如眼瞼、口唇、鼻、耳等。但治療效果較難提前判斷，因此這些部位的黑痣均建議首先進行激光治療，約20%~30%的患者可獲得較好的效果，其余患者也有不同程度的減淡。

　　那么，反復(fù)的激光刺激會不會導(dǎo)致惡變？

　　目前國內(nèi)外尚沒有確切的資料能證實會導(dǎo)致惡變，因此并不需要排斥激光。激光的風(fēng)險主要是淺表瘢痕、增生瘢痕、色素沉著和色素脫失等，但有經(jīng)驗的醫(yī)師可最大限度避免上訴不良反應(yīng)的產(chǎn)生。