17.左金①丸 (朱丹溪)肝火。

(<丹溪心法》)

【歌訣】

左金茱連六一②丸 肝經(jīng)火郁吐吞酸

再加芍藥名戊己熱瀉熱痢服之安

連附六一治胃痛寒因熱用理一般

【詞解】①左金:指據(jù)“實(shí)則瀉其子”而制方,心火為肝木之子,黃連瀉心火,則不刑肺金,金旺則能制木。

②六一:指二藥用量比例為6:1。

【組成】黃連六兩(180g) 吳茱萸一兩(30g)

【用法】研細(xì)末,水泛成丸,每服五分至一錢(1.5一3g);或水煎服。

【功用】清瀉肝火,降逆止嘔。

【主治】肝經(jīng)火旺,肝火犯胃。癥見脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,脘痞噯氣,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

【方析】肝經(jīng)火旺為本方主證。嘈雜吞酸，嘔吐噯氣為肝火犯胃,胃失和降之兼證。方中重用黃連瀉心胃之火,降逆止嘔為君。佐以吳茱萸溫 中散寒,降逆止嘔,疏肝解郁,與黃連相配辛開苦降,泄肝和胃

【附方】(1)戊己丸(《太平惠民和劑局方》)黃連吳茱萸 芍藥各五兩(各l00g),研末為丸。

功用:疏肝和脾。

主治:肝脾不和。癥見胃痛吞酸,腹痛泄瀉,九及熱瀉、熱痢等。

(2)連附六一湯(《醫(yī)學(xué)正傳》) 黃連六錢(l8g) 附子—錢(3g),加姜、棗,水煎服。

功用:清瀉肝火。

主治:肝火太勝,肖既1◇吧哇◇7胃脘痛，嘔吐酸水。

按：連附六一湯配用附子是防黃連苦寒,格拒不入,為寒因熱用。

22.桔梗湯 (嚴(yán)用和)肺癰,咳吐膿血。

《(濟(jì)生方》)

【歌訣】

桔梗湯中用防己桑皮貝母瓜蔞子

甘枳當(dāng)歸薏杏仁黃芪百合姜煎此

肺癰吐膿或咽干便秘大黃可加使

【組成】桔梗 防己 桑白皮 貝母瓜蔞子枳殼 當(dāng)歸 薏苡仁各五分(各1.5g）黃芪七分（2.1g) 杏仁百合甘草各三分(各1g)

【用法】加生姜五片,水煎服。

【功用】清熱補(bǔ)肺,利氣除痰,消癰排膿。

【主治】肺癰,心胸氣壅,咳嗽膿血,心神煩悶,咽干多渴,兩腳腫滿,小便赤黃,大便多澀。

【方析】肺熱氣壅,化腐成膿為本方主證。方用桔梗、祛痰止咳,消腫排膿為君。臣以桑白皮瀉肺,薏苡仁消癰,百合、瓜蔞子、貝母、杏仁潤(rùn)肺清火,降氣除痰。佐以黃芪補(bǔ)肺氣;當(dāng)歸和血;防己散腫除風(fēng),瀉濕清熱;枳殼利氣;甘草與桔梗相配能清利咽膈;便秘可加大黃。

按:本方應(yīng)置癰瘍劑中。

3.清咽太平丸 (汪昂)肺火咯血

(《醫(yī)萬(wàn)集解》)

【歌訣】

清咽太平薄荷芎柿霜甘桔及防風(fēng)

犀角蜜丸治膈熱早間咯血頰常紅

【組成】薄荷—兩(30g) 川芎 柿霜甘草防風(fēng)犀角各二兩(各60g) 桔梗三兩(90g)

【用法】共研細(xì)末,和白蜜為丸如彈子大,每服一丸。

【功用】清熱止血,清利咽喉。

【主治】肺火咯血,咽喉不清利,兩頰泛紅等。

【方析】膈上有熱,肺燥陰傷為本方主證。方用犀角清熱涼血為君。臣以川芎升清散瘀而調(diào)血?dú)?薄荷、防風(fēng)消散風(fēng)熱;桔梗、甘草清咽利膈。佐以柿霜生津潤(rùn)肺。白蜜調(diào)和諸藥為使,并能潤(rùn)燥。

24.消斑青黛飲___十五、瀉火之劑

24.消斑青黛飲(陶節(jié)庵)胃熱發(fā)斑。

(《傷寒六書?殺車槌法》)

【歌訣】

消斑青黛梔連犀知母玄參生地齊

石膏柴胡 人參草便實(shí)參去大黃躋①

姜棗煎加一匙醋陽(yáng)邪里實(shí)此方稽②

【詞解】①躋:躋ji˙音基,原作登字講,此處作加字講。

②稽:稽jiˇ,音幾,作憑據(jù)講。

【組成】青黛 梔子 黃連 犀角 知母玄參生地石膏 柴胡 人參 甘草

【用法】加生姜一片,大棗二枚,水煎,加醋一匙服。

【功用】瀉火解毒,涼血化斑。

【主治】溫 病或傷寒化熱,邪入營(yíng)分,身熱不退,皮膚斑疹,色紅而深,口渴煩躁,舌質(zhì)紅,苔干少液。

【方析】熱邪入營(yíng)為本方主證。方用犀角清營(yíng)解毒,涼血散瘀,清心安神;生地清營(yíng)涼血,滋陰生津,共為君藥。臣以石膏清胃火,青黛清肝火,黃連瀉心火,梔子清三焦之火。佐以玄參、知母清熱養(yǎng)陰;柴胡 引邪透達(dá)肌表;姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi);人參、甘草益氣和胃。斑已外見,不宜再用升散,本方在用大量寒藥的同時(shí),用一味柴胡 ,清透并用,免毒邪內(nèi)陷,又加醋酸斂以防柴胡 過(guò)散,又能引藥入肝經(jīng)血分為使。便實(shí)者去人參加大黃以通結(jié)瀉熱為佐。

25.辛夷散___十五、瀉火之劑

26.蒼耳散___十五、瀉火之劑

27.妙香散___十五、瀉火之劑

27.妙香散(王荊公)驚悸夢(mèng)遺。

(《雜病源流犀燭》)

【歌訣】

妙香山藥與參芪甘桔二茯遠(yuǎn)志隨

少佐辰砂木香麝驚悸郁結(jié)夢(mèng)中遺

【組成】山藥二兩(60g) 人參 黃芪茯苓茯神遠(yuǎn)志各一兩(各30g) 甘草辰砂(即朱砂,另研)各二錢(6g) 桔梗三錢(9g) 木香二錢半(7.5g) 麝香—錢(3g)

【用法】研極細(xì)末和勻,每服二錢(6g),酒送下。

【功用】安神寧志,澀精止遺。

【主治】憂思郁結(jié),驚悸不安,夢(mèng)遺失精。

【方析】心氣不足為本方主證。方用山藥益陰清熱,固澀精液為君。臣以人參、黃芪補(bǔ)益心氣;遠(yuǎn)志、茯苓、茯神清心寧神。佐以桔梗開肺氣,木香舒肝脾,磨香解郁結(jié),辰砂鎮(zhèn)心神。使以甘草調(diào)諸藥,并補(bǔ)脾氣。

按:本方應(yīng)置安神劑中。

1.絮雪丹___十五、瀉火之劑

增輯

1.絮雪丹 煩熱發(fā)狂。

(《太平惠民和劑局方》)

【歌訣】

紫雪犀羚朱樸硝硝磁寒水滑和膏

丁沉木麝升玄草更用赤金法亦超

【組成】石膏 寒水石滑石磁石各三斤(各114g) 犀角屑 羚羊角屑各一斤(各45g) 青木香沉香各一斤(各15g) 玄參 升麻各一斤(各48g) 甘草八兩(24g) 丁香—兩(3g） 樸硝十斤(480g) 硝石四升(96g) 麝香一兩二錢半(3.6g) 朱砂三兩（9g） 黃金一百兩

【用法】制成散劑,每服0.9一l.5g,日一至二次,冷開水調(diào)下。

【功用】清熱開竅,鎮(zhèn)痙安神。

【主治】溫 熱病,熱邪內(nèi)陷心包。癥見高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥,口渴唇焦,尿赤便閉,及小兒熱盛驚厥。

【方析】氣營(yíng)兩儒為本方主證。痙厥為兼肝熱生風(fēng)證。方用生石膏、寒水石、滑石大寒清熱瀉火,除煩止渴;犀角(水牛角代)清心涼血,解毒安神;羚羊角涼肝熄風(fēng)止痙厥;麝香芳香開竅;共為君藥。臣以元參、升麻、甘草清熱解毒,元參并能養(yǎng)陰生津;朱砂、磁石、黃金重鎮(zhèn)安神;青木香、丁香、沉香宣通氣機(jī);芒硝、硝石泄熱通便。

2.至寶丹___十五、瀉火之劑

2.至寶丹 神昏譫語(yǔ)

(《太平惠民和劑局才》)

【歌訣】

至寶朱砂麝息香雄黃犀角與牛黃

金銀二箔兼龍腦琥珀還同玳瑁良

【組成】生烏犀角 生玳瑁 琥珀朱砂雄黃各一兩(各30g) 龍腦 麝香各一分(各0.3g）牛黃半兩(15g) 安息香—兩半(45g）金箔(半入藥半為衣) 銀箔各五十張

【用法】研末,煉蜜為丸,每服一丸(3g),小兒減半,日一次,研碎開水和服。

【功用】清熱開竅,化濁解毒。

【主治】中暑、中風(fēng)及溫 病痰熱內(nèi)閉,神昏譫語(yǔ),身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù);及小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者。

【方析】痰熱內(nèi)閉,蒙蔽心竅為本方主證。方中麝香、安息香、冰片芳香開竅,辟穢化濁,共為君藥。牛黃清心解毒,豁痰開竅;犀角清營(yíng)涼血,透包絡(luò)邪熱;玳瑁鎮(zhèn)心平肝,熄風(fēng)定驚;雄黃劫痰解毒;共為臣藥。朱砂、琥珀、金銀箔鎮(zhèn)心安神為佐藥。

按:原用人參湯化服,加強(qiáng)益氣扶正,宜于正氣虛弱者;另有用童子便合生姜汁化服一法,增強(qiáng)祛痰止嘔,滋陰降火之功,宜于熱閉而脈實(shí)者。

3.萬(wàn)氏牛黃丸___十五、瀉火之劑

3.萬(wàn)氏牛黃丸 (萬(wàn)密齋)邪人心包,神識(shí)昏迷。

(《痘疹世醫(yī)心法》)

【歌訣】

萬(wàn)氏牛黃丸最精芩連梔子郁砂并

或加雄角珠冰麝退熱清心力更宏

【組成】牛黃二分五厘(l0g）朱砂一錢五分(60g) 生黃連五錢(200g）黃芩 山梔各三錢(各l2Og) 郁金二錢(80g)

【用法】煉蜜為丸,蠟封,每服一丸(潮重),小兒酌減,研碎開水和服。

【功用】清熱解毒,開竅安神。

【主治】溫 邪內(nèi)陷,熱入心包,神昏譫語(yǔ),身熱,煩躁不安;及小兒驚原,中風(fēng)竅閉等。

【方析】熱邪內(nèi)陷心包為本方的主證。方中牛黃清熱解毒,豁痰開竅,熄風(fēng)定驚為君。臣以黃連、黃芩、山梔瀉火解毒,導(dǎo)熱下行,助君藥清心包之火;郁金開竅醒神。佐以朱砂鎮(zhèn)心安神。

【附方】安宮牛黃丸(《溫 病條辨》)牛黃郁金黃連黃芩山梔朱砂雄黃犀角各一兩梅片麝香各二錢五分珍珠五錢金箔,共為極細(xì)末,煉蜜為丸,金箔為衣,或不用,蠟護(hù),每服一丸(3g),或鼻飼,小兒減半。

功用:清熱解毒,豁痰開竅。

主治:溫 熱病,熱邪內(nèi)陷心包,痰熱壅閉心竅。癥見高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),或舌強(qiáng)語(yǔ)謇肢厥;及中風(fēng)昏迷,小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。

按:萬(wàn)氏牛黃丸較安宮牛黃丸清熱開竅之力較弱,宜于熱閉輕證。紫雪丹、至寶丹及二牛黃丸均應(yīng)置開竅劑中。

4.玉女煎___十五、瀉火之劑

4.玉女煎 (張景岳)養(yǎng)液清胃。

(《景岳全書》)

【歌訣】

玉女煎中地膝兼石膏知母麥冬全

陰虛胃火牙疼效去膝地生溫 熱痊①

【組成】熟地三五錢或一兩(9-30g)麥冬二錢(6g) 知母 牛膝各錢半(各4.5g)

【用法】水煎服。

【功用】清胃滋陰。

【主治】胃熱陰虛。癥見煩熱干渴,牙痛，頭疼,齒松。牙衄,舌紅苔黃且干。亦治消渴,消谷善饑等。

【方析】胃熱陰傷為本方主證。方以石膏清瀉胃火,生津止渴為君。熟地補(bǔ)腎滋陰,壯水制火為臣。佐以知母苦寒質(zhì)潤(rùn),助石膏清胃止渴,麥冬助熟地滋陰潤(rùn)燥。牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,導(dǎo)熱引血下行為使。若為溫 熱病氣血兩傷而有虛火上擾者,可去懷牛膝,熟地易為生地,增強(qiáng)清虛熱之力。

5.清瘟敗毒飲___十五、瀉火之劑

5.清瘟敗毒飲 (余師愚)時(shí)行瘟疫。

(《疫疹一得》)

【歌訣】

清瘟敗毒地連芩丹石梔甘竹葉尋

犀角玄翹知芍桔瘟邪瀉毒亦滋陰

【組成】生石膏大劑六至八兩(180一240g).中劑二至四兩(60～120g) 小劑八錢至一兩二錢（24--36g）小生地大劑六錢一兩（18--30g〕,中劑三至五錢(9一15g),小劑二至四錢(6一12g) 烏犀角大劑六至八錢(l8一24g),中劑三至五錢(9一l5g).小劑二至四錢(6一l2g) 真川連大劑四至六錢(l2一18g）中劑二至四錢(6一l2g).小劑一至一錢半(3-4.5g)梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉各適量

【用法】先煮石膏數(shù)十沸,后下諸藥,犀角磨汁和服。

【功用】清熱解毒，涼血救陰。

【主治】一切火熱證。證見大熱煩燥,渴飲干嘔,頭痛如劈,昏狂譫語(yǔ),或發(fā)斑吐衄,舌絳唇焦,脈沉細(xì)而數(shù),或沉而數(shù),或浮大而數(shù)等。

【方析】熱毒充斥,氣血兩燔為本方主證。方由白虎、犀角地黃、黃連解毒湯三方加減而成,重用石膏、知母、甘草,以清陽(yáng)明經(jīng)熱為主。輔以犀角地黃湯清營(yíng)涼血,黃連解毒湯瀉火解毒。加元參清熱養(yǎng)陰,竹葉清心除煩為佐。桔梗、連翹載藥上行為使。

6.化斑湯___十五、瀉火之劑

6.化斑湯 (吳鞠通)溫 邪發(fā)斑。

(《溫 病條辯》)

【歌訣】

化斑湯用石膏元粳米甘犀知母存

或入銀丹大青地溫 邪斑毒治神昏

【組成】石膏—兩( 30g）知母四錢（12g）甘草元參各三錢(各9g) 犀角二錢(6g）粳米五錢(l5g)

【用法】水煎服。

【功用】清熱涼血,解毒化斑。

【主治】溫 病發(fā)斑,高熱口渴,神昏譫語(yǔ)。

【方析】溫 毒入里,營(yíng)血熱熾為本方主證。方用石膏清陽(yáng)明經(jīng)熱;犀角清營(yíng)解毒,涼血散瘀為君。臣以知母清熱護(hù)陰,元參滋陰涼血解毒。佐以甘草、粳米益胃護(hù)津。若再加銀花、大青葉瀉心胃熱毒,生地助元參滋陰,丹皮助犀角涼血散瘀,效果更好。

7.神犀丹___十五、瀉火之劑

7.神犀丹 (王孟英)譫語(yǔ)發(fā)斑。

(《溫 熱經(jīng)緯》)

【歌訣】

神犀丹內(nèi)用犀芩元參菖蒲生地群①

豉粉銀翹藍(lán)紫草溫 邪暑疫有奇勛

【詞解】①群:聚在一起。

【組成】犀角(磨汁) 石菖蒲黃芩各六兩(各l80g) 鮮生地(絞汁)一斤(480g) 金汁連翹各十兩(各300g) 板藍(lán)根九兩(270g) 豆豉八兩(240g) 元參七兩(210g）天花粉紫草各四兩(各120g)

【用法】各研細(xì),用犀角汁、生地汁和搗為丸,每丸三錢(9g),日二丸,小兒減半,涼開水化服。

【功用】清熱解毒,涼血開竅。

【主治】溫 熱暑疫,耗液傷陰,逆?zhèn)鲀?nèi)陷。癥見痙厥昏狂譫語(yǔ),斑疹色紫,舌色干光,或紫絳、或圓硬、或黑苔;及痘疹后余毒內(nèi)熾,口糜咽痛,目赤神煩等。

【方析】溫 熱毒邪內(nèi)陷為本方主證。方用犀角清心涼血解毒為君。臣以紫草、銀花、板藍(lán)根清熱解毒;黃芩、連翹瀉火;生地、元參、天花粉養(yǎng)陰生津;菖蒲開竅;豆豉宣郁,引內(nèi)陷之邪熱外透。佐以金汁鎮(zhèn)心神。

按:制丹時(shí)單用藥汁和藥,不易粘合,切勿加蜜以免甘緩延遲藥力發(fā)作,可用豆豉煮爛搗和作丸。

8.青蒿鱉甲湯___十五、瀉火之劑

8.青蒿鱉甲湯 (吳鞠通)養(yǎng)陰透熱。

(《溫 病條辮》)

【歌訣】

青蒿鱉甲知地丹陰分伏熱此方攀

夜熱早涼無(wú)汗者從里達(dá)表服之安

【組成】青蒿知母各二錢(各6g)鱉甲五錢(l5g) 生地四錢(12g）丹皮三錢(9g)

【用法】水煎服。

【功用】養(yǎng)陰透熱。

【主治】溫 病后期,陰液耗傷,邪伏陰分,夜熱早涼,熱退無(wú)汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

【方析】溫 病后期,陰液已傷,余邪未盡為本方主證。方以鱉甲滋陰退熱,青蒿清透引邪外出為君。生地滋陰清熱生津,知母滋陰降火,助鱉甲養(yǎng)陰退熱;丹皮辛苦微寒,助青蒿透泄陰中伏火,共為臣藥。