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羅某,男,74歲,于2001年12月4日人院,患者反復(fù)胸悶痛4年。診見:神疲,胸悶,頭暈,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物1次,納差,睡眠差,皮膚濕冷,小便少,雙下肢浮腫,唇紫,舌暗、苔薄白,脈結(jié)。BP12kPa/7kPa,雙肺可聞及濕呀音,心界不大,心率45次/分,早搏8次/分,未聞及雜音。心電圖:急性下、后壁、右心室肌梗死。心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白示急性心梗改變。中醫(yī)診斷:胸痹(氣虛血癖)。西醫(yī)診斷:1冠心病,急性心肌梗死,心源性休克;2高血壓病3級（極高危組）。人院后因病情危重,暫未行緊急叮CA。即以多巴胺、多巴酚丁胺靜滴強心,參麥注射液益氣,葛根素注射液活血。 鄧教授會診:治以益氣活血法。處方:黨參、麥冬各18g,五味子、陳皮各9g,桃仁、紅花、川芍、赤芍、生地黃、當(dāng)歸各12g,丹參、五爪龍各30g。經(jīng)搶救,生命體征略穩(wěn)定。下午4時冠脈造影示右冠遠(yuǎn)端95%狹窄,明顯鈣化,PTCA后殘余狹窄約25%。術(shù)后當(dāng)晚及次日下午各有1次心衰發(fā)作,經(jīng)搶救后病情逐步趨于穩(wěn)定,以原方調(diào)理3周后出院。隨訪10月一般情況尚可。 （郭力恒,張敏州,陳伯鈞.鄧鐵濤教授調(diào)脾護心法治療冠心病介入術(shù)醫(yī)案4則[J].新中醫(yī),2002,34(7):14～15.） 評：在急性心梗特別是伴有心衰時候的中藥調(diào)護上，鄧?yán)险J(rèn)為此時氣虛血瘀共同為病。故在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)積極救治的基礎(chǔ)上，通過益氣活血往往可以起到協(xié)同增效的作用?，F(xiàn)代研究亦提示，補氣藥物如黨參、黃芪、人參等對有一定的糾正休克的作用，活血藥物往往有著擴張冠狀動脈，改善心肌供血之作用；而有傳統(tǒng)中藥方劑生脈飲提取制成的生脈注射制劑亦廣泛應(yīng)用于各類休克，療效顯著。再次說明辨證結(jié)合辨病以及中西醫(yī)結(jié)合思維的重要性。（李妍怡 樊省安） 心陰不足，痰濕積聚型真心痛（心肌梗死PCI術(shù)）（99） 心陽不振繼發(fā)痰火上擾型真心痛（急性心肌梗死）（101） 氣虛血瘀型胸痹（急性下、后壁、右心室肌梗死）（102） 胸陽不振，痰濁阻絡(luò)型真心痛（急性心肌梗死并心源性休克）（103） 氣虛痰熱瘀阻型真心痛（急性心梗）（105） 腎陽虛型真心痛（急性心梗伴房顫）（107） 勞傷心陰，濕滯熱瘀交阻型真心痛（心肌梗死）（108） 腑失通降、心脈瘀阻型真心痛（急性下壁心肌梗塞）（109） 心陽虛衰，心脈痹阻型胸痹（急性冠脈綜合征）（111） 胸陽不振型胸痹（冠心病心絞痛）（112） 肝氣郁滯，絡(luò)脈不通型胸痹（冠心?。?13） 痰濁壅塞，心脈不通型胸痹（冠心病心絞痛）（114） 氣滯血瘀型胸痹（冠心病心絞痛）（115） 心陽虛衰，水氣凌心，血脈瘀阻，痰濁阻滯型胸痹（冠心病心衰）…（116） 心腎兩虛，陰陽失調(diào)，心營不暢型胸痹（冠心病房顫）（118） 脾陽虛弱，氣滯血瘀型胸痹（冠心病心絞痛）（120） 氣陰兩虛型胸痹（冠心病）（121） 痰濁挾瘀型胸痹（冠心病心絞痛）（122） 心氣不足，營衛(wèi)不調(diào)型真心痛（心絞痛）（123） 氣血不足，痰瘀痹阻，胸陽不振型胸痹（冠心病心律失常)（125） 中氣不足，心脈痹阻型胸痹（冠心?。?27） 濕濁痹阻，胸陽不展型胸痹（冠心?。?28） 痰濁壅塞，心脈痹阻型胸痹（冠心?。?29） 心脾兩虛，氣陰不足型胸痹（冠心病，十二指腸潰瘍）（130） 肝膽郁滯，少陽經(jīng)樞不利，痰瘀痹阻型胸痹心痛（冠心病心絞痛）（131） 心氣不足，痰濁內(nèi)阻，心脈壅塞型胸痹（高血壓、冠心病）（133） 心腎不交，陰虛陽亢，血脈凝阻型胸痹（高血壓性心臟病）（134） 腎陽虛弱，心氣不足型腎心痛（冠心?。?35） |
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