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慢性腎炎由于起病方式不同，故臨床表現(xiàn)也不一，常見的癥狀有水腫、血尿、高血壓，以及全身乏力、食欲不振、頭暈頭痛、腰酸腰痛、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血等。

大部分患者起病隱匿，多以水腫為首發(fā)癥狀，也有以高血壓或乏力、貧血、多尿、夜尿等為首發(fā)癥狀。常有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫或高血壓。病情大多進(jìn)展緩慢，逐漸出現(xiàn)腎功能減退；部分患者在疾病過程中因某種因素影響，病情可在短期內(nèi)迅速惡化而進(jìn)入尿毒癥。

臨床上可分為五型：①普通型：最常見。表現(xiàn)為輕至中度蛋白尿（＋～＋＋），離心尿紅細(xì)胞＞10個／高倍視野及不同程度管型尿?？砂橛休p至中度高血壓和水腫，后期可有腎功能減退。本型進(jìn)展緩慢，可持續(xù)多年。②高血壓型：除上述普通型的表現(xiàn)外，以持續(xù)性中等度以上血壓尤以舒張壓升高為特點(diǎn)。本型常伴心血管損害和眼底改變，腎功能惡化較快。③腎病型（又稱類腎病型）：1985年將本型劃歸腎病綜合征Ⅱ型。突出的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿（＞3．5g/d），且多為非選擇性蛋白尿；常有中至高度水腫和血漿白蛋白降低（常＜30g／L）；可有高膽固醇血癥（＞6．4mmol／L）。尿沉渣檢查可見有紅細(xì)胞及各種管型。血壓可有輕度持續(xù)增高。腎功能常有輕度損害，多見內(nèi)生肌酐清除率下降。酚紅排泌率減少和血液氮質(zhì)潴留。多伴有不同程度貧血，血沉常增快。本型雖可緩解但常復(fù)發(fā)，招致腎功能緩慢減退。④混合型：同時具有高血壓型和腎病型表現(xiàn)者可稱混合型。本型多有一定程度之腎功能減退。⑤急性發(fā)作型：在病情相對穩(wěn)定或緩慢進(jìn)展過程中，由于呼吸道或全身感染、勞累等因素影響，經(jīng)較短潛伏期（多為3～5d，甚至1～2d），出現(xiàn)類似急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，血壓常升高，腎功能可有明顯惡化。經(jīng)適當(dāng)處理后，病情可趨向緩解或穩(wěn)定，腎功能可恢復(fù)至或接近急性發(fā)作前水平。但也有腎功能持續(xù)惡化，或經(jīng)多次發(fā)作后進(jìn)入尿毒癥。值得指出，臨床各型之間的區(qū)分不是絕對的，可相互轉(zhuǎn)化。另外．慢性腎炎患者常有高血壓引起的眼底改變，其中高血壓型及混合型尤為嚴(yán)重。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈變細(xì)纖曲，動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象；嚴(yán)重時可有絮狀物滲出，眼底出血和視乳頭水腫，可影響視力。后者也見于急性發(fā)作型。

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慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn):1985年第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議（于南京）討論修正

1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變及尿毒癥。

2.有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)，輕重不一。

3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。也有部分病例可有自動緩解期。

4.根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為：

（1）普通型：有腎炎的各種癥狀，但無突出表現(xiàn)。

（2）高血壓型：除一般腎炎癥狀外，還有高血壓的突出表現(xiàn)。

（3）急性發(fā)作型：在慢性過程中出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)。

凡具有上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)1年以上者，均應(yīng)考慮本病。腎穿刺活組織檢查不僅有助于確診，而且能估計預(yù)后指導(dǎo)治療。