知識(shí)拓展

1974年，DriscoU對(duì)Seldinger穿刺法進(jìn)行了改良，以不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)針尖穿透血管前壁，進(jìn)入血管腔，有血液從針尾噴出時(shí)，即停止進(jìn)針，不再穿透血管后壁，然后插入導(dǎo)絲、導(dǎo)管。改良穿刺法因不穿破血管后壁，發(fā)生血腫等合并癥的機(jī)率更低，所以被愈來愈多的人采用。目前橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)常為改良后的Seldinger法，由于個(gè)人習(xí)慣及認(rèn)識(shí)不同，在應(yīng)用中具體步驟和細(xì)節(jié)又有所不同。橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈穿刺的不同之處在于橈動(dòng)脈比較細(xì)，容易痙攣、彎曲或解剖學(xué)變異等，這需要術(shù)者首先要苦練穿刺技術(shù)，熟悉橈動(dòng)脈徑路的解剖特點(diǎn)。針對(duì)橈動(dòng)脈容易發(fā)生痙攣這一特點(diǎn)，我們的經(jīng)驗(yàn)是術(shù)前30  min常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，在操作過程中動(dòng)作要輕柔、避免橈動(dòng)脈受到過多的刺激，局部浸潤(rùn)麻醉一定要充分，定位和穿刺均要準(zhǔn)確、熟練，一次成功，盡量減少穿刺次數(shù)。